Что вас беспокоит?
Кровяные выделения посредине цикла
Третий месяц на 10 день цикла в течении 3-4 дней кровяные выделения не обильные, при этом болезненность во влагалище, тянет низ живота, слабость. Третий месяц боль во время секса. Месячные регулярно не обильные прерываются, могут день идти потом на время перестать, при этом болит низ живота. Потом снова идут. 21.05 на второй день выделений и 11 день цикла обратилась к гинекологу, сделали трансвагинально узи, увидели признаки гематометры, сказали надо выскабливание( узи делали в Абхазии). Поехала в Сочи экстренно обратилась в краевую больницу, сделали узи абдоминально. Сказали экстренного ничего нет, предположительно аденомиоз. Обратилась к гинекологу, рекомендована госпитализация в стационар, сказали капельницы поделают, цефриаксон проколят. Целесообразно ли такое лечение. УЗИ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Абдоминальное УЗИ менее информативно, чем вагинальное УЗИ. По результатам приложенного снимка очень похоже на полип цервикального канала, который может давать кровянистые выделения незначительные в середине цикла. Если ставят диагноз эндометриоз, то лечение Цефтриаксоном не даст положительного эффекта, так как эндометриоз не лечится антибактериальными препаратами, а используются препараты диеногеста, иногда используется дидрогестерон
Была еще предложена такая схема, если не госпитализироваться
Дюфастон по 1 таб 2 раза в сутки, 10 дней. Аскорутин. В следующий цикл на 5-7 день сделать повтор узи
УЗИ лучше делать, тогда, когда нет никаких кровянистых выделений в первую фазу цикла на 7-9 день мц. Если менструация 5-6 дней
На сколько обильны сейчас выделения?
Учитывая , что можно по УЗИ предположить полип цервикального канала, который находится в средней трети и при обычном гинекологическом осмотре он не визуализируется. Советовала бы использовать таб транексамовой кислоты в дозировке 1000 мг 3 раза в день не более 5 дней.
Так как есть тянущие боли это может быть как овуляторные боли, в таком случае можно использовать нпвс ( как ректально свечи с индометацином или Вольтарен) так же и прием внутрь ( Нурофен, Нимесил). Если же есть выделения из половых путей с неприятным запахом, зудом , жжением, то обследоваться на условно - патогенную флору, сдать мазок пцр фемофлор 16
Выделения прекратились, они не больше 4 дней, без запаха
В таком случае я выше описала лечение. И контроль УЗИ обязательно вагинальное. Потому что на трансабдоминальном ( через живот) могут не увидеть образования в шейки в виде полипов .
УЗИ повторить на 5-7 день цикла?
Сколько дней менструация? Желательно делать УЗИ , когда менструация закончится полностью, в так называемые сухие дни, полипы лучше визуализируются, когда уже нет мажущих выделений вообще, в таком случае не спутать со сгустком. До 9 дня менструального цикла
Месячные три дня
Лучше УЗИ с 6 по 9 день мц и трансвагинальным датчиком.
При осмотре с вагинальным датчиком получаем более точную картину,чем с наполненным мочевым пузырем
Лечение дюфастоном не показано? Кровяных выделений сейчас нет, они идут только 3-4 дня начиная с 10 дня цикла, нужна ли транексамовая кислота ?
Сейчас беспокоят небольшие тянущие боли внизу живота и болезненность во время полового акта?
Дюфастон не нужен, раз выделения закончились и транексамовая кислота не нужна. Только контроль узи
Это может быть на фоне овуляции, так как -+ сейчас овуляция , в таком случае нпвс в виде свечей или же внутрь ( писала выше ) свечи Вольтарен или индометациновые в прямую кишку или Нурофен ,Нимесил внутрь
Посмотрите пожалуйста мои анализы они сегодня пришли
Здравствуйте! Сейчас посмотрю и напишу
А сдавали на какой день цикла гормоны?
На 13 день цикла
Как вы считаете, мне нужно задать Фемофлор 16, этот анализ посоветовал врач, чтоб исключить воспаление, он считает что аденомиоза у меня нет а есть воспаление?
Если бы было воспаление, были бы выделения с неприятным запахом, обильные, сопровождались бы зудом, жжением
Гормоны сдаются на 2-3 день мц
Так по гормонам норма
Выделения снова появились, очень мало, но есть коричневые
И небольшие сгустки
Надо сделать УЗИ, но что описываете это чаще даёт эндометриоз или патология эндометрия
Пока не сделала узи ничего не принимать?
Можно принимать Транексам по 1000 мг *3 раза в день
Сколько дней?
В течение 5 дней
От него хуже не будет, цикл не собьется?
Транексам это препарат кровоостанавливающий
Цикл не собьется
И хуже не будет. Он просто уберет кровянистые выделения
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний для госпитализации в стационар я не увидела. Такие проявления могут быть на фоне аденомиоза. По двум другим узи нет признаков скопления крови в шейки матки.для аденомиоза характерны боли во время менструации, так же могут быть ациклические выделения
Что нужно делать?
Обычно рекомендуется гормональная терапия либо препаратами диеногеста, либо КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или силуэт)
Как правильно выбрать препарат, нужно сдавать какие то анализы?
Какая длительность приема?
Имеет ли смысл пропить сейчас дюфастон, до 25 дня цикла, а потом повторить узи?
До начала приема КОК рекомендуется провести узи малого таза, мазок на цитологию. А так же оценить нет ли противопоказаний для приема КОК.если выделения мажущие, то прием дюфастона можно продолжать и после повторить узи
Прием дюфастона еще не начинала, планирую начать завтра на 16 день цикла.
При аденомиозе может быть боль во время оргазма, Как с ней бороться?
Разрешен ли спорт?
А с какой целью дюфастон? Да боли могут быть, чтобы устранить проявления аденомиоза обычно рекомендуется прием препаратов диеногеста или КОК с диеногестом, они устранят симптомы. Спорт разрешен.
Сегодня утром были небольшие темно коричневые сгустки.Болит низ живота и внутри влагалища.
Дюфастон при кровянистых выделениях не стоит применять. А вам не рекомендовала кровоостанавливающие?
У меня пришли анализы, посмотрите пожалуйста последний файл
Нет, не рекомендовали. Ну выделения у меня когда хожу в туалет
Гормоны в пределах нормы, нет отклонений
Тянущие боли под коленами могут быть из аденомиоза
Нет, это не связано
Как вы считаете, мне нужно задать Фемофлор 16, этот анализ посоветовал врач, чтоб исключить воспаление, он считает что аденомиоза у меня нет а есть воспаление?
При скудных коричневых выделениях и небольших сгустках не нужно кровоостанавливающие?
Фемофлор лучше дополнительно сдать. Если есть сгустки, то кровоостанавливающие нужны
Как принимать кровоостанавливающие?
От купания в море лучше воздержаться?
Если есть кровянистые выделения, то лучше пока отложить купание в море. Обычно рекомендуют тоанексамовую кислоту 500-1000 мг 3 раза в день в течение 4/5 дней
Цикл не собьется. 500 мг 3 раза в день достаточно в течении 4 дней?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз не лечится антибактериальными препаратами .
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до и после менструации, межменструальные выделения .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала.
В большинстве случаев назначается терапия препаратами диеногеста минимум на 6 месяцев. Это или Визанна или Алвовизан. Из КОК : Жанин , Клайра или Силуэт . Так же рассматривают ВМС Мирена .
Важно отметить, что эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
На данный момент показаний к госпитализации нет …
Как подобрать гормональный препарат?
Перед назначением КОК никакие гормоны и анализы крови не сдают, это неинформативно и не нужно. Только анамнез, возраст, курение, показания к препарату, рост вес и АД.
Есть ли факторы риска тромбоза? Ранние инсульты в семье?
ДТЗ 1 степени, с 2016 года не проявлялся, варикоз, была операция на левой ноге удаляли вену. Не пью, не курю, спорт 5 раз в неделю
Варикоз не является противопоказанием к назначению кок
В этом случае рекомендуют пройти узи вен и артерий нижних конечностей
Если по узи все будет прекрасно, то можно подобрать любой препарат из вышеперечисленных
Визанна и Алвовизан не являются контрацептивами , если нуждаетесь так же в контрацепции то можно рассмотреть кок из вышеперечисленных
Нужно ли пропить дюфастон, с 16 по 25 день цикла, а после на 5-7 день повторить узи?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно такими симптомами как раз проявляется аденомиоз. В таких случаях рекомендуется гормонвльное лечение препаратами диеногеста-Визанна, КОК с диеногестом-Силуэт, Клайра, Жанин либо гормональная спираль Мирена.
Какие анализы сдать дополнительно для постановок и диагноза?
Диагноз аденомиоз ставится на основании клинических симптомов и данных узи. К сожалению, специфических анализов для него не существует
Как правильно подобрать гормональное лечение?
Нужно ли сейчас пропить дюфастон до 25 дня цикла и после на 5-7 днень повторить узи?
Миометрий диффузно-неоднородный это признак аденомиоза, плюс ациклические выделения, Дюфастон не изменит картины. Препаратом выбора является Визанна минимум на 6 месяцев, если нужна дополнительно помимо лечения контрацепция, то можно Силуэт с первого дня цикла, либо оптимальным вариантом при этом является Мирена, так как устанавливается на 5 лет, не нужно ежедневно принимать препарат, действует непосредственно в матке и соответственно меньше негативного влияния на печень и ЖКТ
Боль во время оргазма характерна для аденомиоза? Как от нее избавиться? Можно заниматься спортом, можно делать упражнения на пресс? загорать, купаться?
Лечение Визанной нужно начинать срочно, есть ли у меня время?
Нужно ли повторить узи на 5-7 день цикла?
Да, боли характерны для аденомиоза во время менструации, во время оргазма, даже вне цикла могут быть. Купируются только применением гормонов. Спорт не противопоказан. Обычно рекомендуется не заниматься сексом во время менструации, физиотерапевтические процедуры на область малого таза, разогревающие процедуры ( горячие ванны, термальные источники).
Визанну можете начать в плановом порядке
Извините, не поняла. Термальные источники и горячие ванны не рекомендованы?
Загар разрешен?
Загар разрешён, не должно быть разогревающего воздействия на них живота, горячие ванны и термальные источники не рекомендуется принимать
Здравствуйте, готовы мои анализы. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела, по гормонам всё ы порядке и гормоны щитовидной железы и половые гормоны в норме
Как вы считаете, мне нужно задать Фемофлор 16, этот анализ посоветовал врач, чтоб исключить воспаление, он считает что аденомиоза у меня нет а есть воспаление?
Если нет зуда, жжения, выделений с неприятным запахом, то маловероятно, что это воспаление. И смысла в этом анализе нет.
Тем более выделения уже три цикла подряд, при воспаление такое не характерно
Если есть небольшие коричневые выделения, купаться в море нельзя?
И нужно ли пропить кровоостанавливающие?Выделения незначительные, с утра в душе вышел небольшой сгусток.
Если скудные можно с тампоном, тампон менять после каждого купания в море
А на счет тронексикама?
Обычно рекомендуется его применять, если выделения длятся более 7 дней или обильные
У меня семь дней сегодня, но они очень скудные. Значит не нужно?
Если будут и дальше продолжаться, получится завтра уже 8 день, тогда необходимо Транексам в таких случаях по 500 мг 3 р/сутки-3-5 дней
Принятый ответ
Добрый день,межменструальные выделения ,сопровождающиеся болями внизу живота -это классическая картина воспалительного процесса,тем более,что по УЗИ тоже описывается диффузные изменения матки,это не эндометриоз,при эндометриозе д.б.шарообразная матка,т.е.все три размера практически одинаковые и при этом утолщение стенок или разная толщина передней и задней стенки, В данной ситуации рекомендуется мазки на Фемофлор 16,мазки на флору и чувствительность к а/биотикам -бак.посев и по результату провести целенаправленное лечение совместно с партнером.При обильных выделениях-Транексам по 500мг -3раза в день до остановки кровотечения. И повторить УЗИ на 5й день цикла чтобы исключить патолгию в матке и шейке(типа полипа)
Здравствуйте, дюфастон не показан?
Гормонотерапия Вам пока не показана
Здравствуйте, готовы мои анализы. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела гормоны -показатели все в норме и половые и щитовидки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20246 ответов
- 10 Декабря 202513 ответов
- 31 Декабря 20254 ответа
- 26 Мая 11 ответов