Тревожное расстройство.
Уважаемые доктора, здравствуйте!!! Помогите мне пожалуйста... Болею тревожным расстройством 5 лет. 2 недели назад начался рецидив. Психотерапия пока не очень помагает и я была у врача в больнице. Он мне прописал эсциталопрам 5 мг неделю и потом 10 мг + аларозалам на ночь 0,5 мг. После первого приема алпрозалама на утро было ужасное состояние + вегетативные проявления. Эсциталопрам я начала с 2,5 мг. Вот пью его сегодня 5й день. Надо повышать дозировку хоть до 5 мг, но я боюсь, панически просто. Тк вчера пила очередной раз аларозалам, мне начало казаться, что я трудно дышу и на этом фоне словила паническую атаку. Сегодня у меня болит чётко в середине грудного отдела весь день, после обеда как начало болеть с внутренней стороны левой руки ( ближе к локтю) я уже опять на грани па потому что боюсь, что это инфаркт. Я не знаю, что делать...все это в кучу с ума сводит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожном расстройстве комбинация эсциталопрама с алпразоламом является эффективной. Медленный темп наращивания дозы антидепрессанта лишь оттягивает момент наступления ремиссии, поэтому обычно рекомендуется увеличивать дозу каждую неделю. Алпразолам обладает мощным противотревожным действием, обычно используется 2-3 раза в день для снятия симптомов острой тревоги в период адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пожалуйста не волнуйтесь, сочетание препаратов Вам не навредит, нарушений дыхания или инфарктов они не вызывают. Повышать дозировку эсциталопрама нужно, потому что важно выйти на лечебную дозировку антидепрессанта, чтобы начал накапливаться эффект. Алпразолам может давать сонливость, головокружение, но это не опасно, просто так проявляется расслабляющий эффект.
Здравствуйте, но почему тогда после приема алпрозалама должно быть легче а меня наоборот из спокойного состояния в паническую атаку или я настолько патологически боюсь таблетки из за этого сама вызываю приступ? И то, что все болит, я сейчас еще больше разволновалась и еще и спина заболела. И рука сильнее... Ведь все так похоже на инфаркт... Как понять, что не физическая патология... Помогите пожалуйста.
Вы чувствуете побочные эффекты и боитесь, отсюда паника и страх. Ваши лекарства не вызывают физической патологии
Спустя какое время можно поднимать дозировку эсциталопрама?
Обычно 2,5 мг эсциталопрама принимают неделю, далее 5 мг неделю, далее 7,5 мг неделю и далее 10 мг
Здравствуйте, скажите пожалуйста, стоит ли оставить аларозалам? Вчера дело дошло до скорой, мне сказали лечить голову. Тревога была ужасная я спала плохо и сегодня плохо, побежала к своему врачу и он немного поменял... Убрал алпрозалам и то по моим рассказам о том, как мне плохо. Добавил валосердин, Диазепам и анфивен... Но я думаю... Может лучше продолжить все таки аларозалам? Как думаете?? Сегодня подняла дозировку до 5 мг эсциталопрама
Здравствуйте!
Если от алпразолама плохо, то зачем продолжать его принимать, думаю лучше следовать рекомендациям лечащего врача, который оценивал Ваше состояние очно 🙏
То есть данные препараты, что прописаны в теории могут помочь справится с адаптацией антидепрессанта?
Диазепам это другой бензодиазепин, должен лучше помогать. Анвифен это аналог фенибута, но легче переносится. Валосердин обычно принимают при приступе тревоги и паники, не каждый день
Валосердин просто пишут, что нельзя при жировом гепатозе печени.. Это так?
Валосердин препарат скорой помощи, когда нечем снять паническую атаку. Однократный прием валосердина жировой гепатоз не ухудшает
Здравствуйте, скажите пожалуйста я выпила первый раз анвифен, слегка боялась, но выпила. Через 20 минут пульс спокойный и как будто опять трудно дышать, хотя наверное просто и дыхание успокоилось, но мне дико страшно опять. Я не понимаю, мне плохо из за препарата или это я себя накручиваю до невозможности. Не может же анвифен вызвать затруднение дыхания?
Анфивен не вызывает проблемы с дыханием. Все в порядке 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Прием Алпразолама наоборот снизит уровень тревоги и заодно телесная симптоматика купируется.
Он для этого вам и назначен,если от 0,5мг вы чувствуете себя плохо,то можно уменьшить дозировку в половину.
Он не вызывает в таких дозировках остановку дыхания,не переживайте.
Вы верно делаете,что начали принимать АД с 2,5мг,чем плавнее заход,тем менее выражена симптоматика заболевания.
Грубо говоря завтра я могу уже пить 5 мг и не бояться, что все станет сильно хуже, когда особо хуже как будто и некуда уже.... Завтра просто 6 день как я пью 2,5 мг. Наверное пора повышать?
Дозировка повышается каждые 7 дней.
На счёт ухудшения состояния,думаю,что все будет на одном уровне,в некоторых случаях бывает хуже.
Все это не опасно,просто приносит дискомфорт.
Алпразолам будет снижать уровень симптомов адаптации.
Может мне алпрозалам просто не подходит? Почему после него паника бывает, и утром я еду за рулем а паника просто окутывает.
Возможно индивидуальная реакция на препарат,нельзя этого исключать.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд эсциталопрам можно повышать более плавно, не раз в пять дней, а раз в 7-10 по четверти таблетки. В начале лечения бывает усиление тревоги и неприятные ощущения и чтобы их снять назначают транквилизатор. Вам назначили алпразолам, но видимо он Вам не подошел. Можно поговорить с врачом о замене транквилизатора, например на тералиджен
Прием ко врачу только 6 октября... А до этого времени, что делать я не знаю... Я сама себя накручиваю, я понимаю.. Но остановиться никак не получается. Когда врач на связи как то проще, спокойнее что ли вот и пишу вам сюда 😔
Вы принимали алпразолам вечером, в тревога возникает утром?
Да, но вчера паничка была и вечером после приема препарата. У меня весь день болит и горит грудная клетка и в спине боли, меня сводит с ума это и вызывает страх, как отличить сердце это или это вегетатика так работает и не надо бояться.?
Здравствуйте. Вероятно надо заменить анксиолитик, это может сделать и невролог или другой психиатр ждать до 6 числа не обязательно. По описанию это вегетативные проявления, а не сердце, но можно перестраховаться и сделать экг
Здравствуйте, врач поменял мне лечение и назначил анвифен убрав аларозалам. Я пью сейчас 5 мг эсциталопрам. Боялась, но выпила анвифен. Через 20 минут начался анализ самочувствия и пульс спокойный, дыхание успокоилось но и как будто мне трудно дышать... И тут паника. Хотя общее состояние расслабленное и нет телесных ощущений после приёма. Это я накручиваю себя? И сама поддерживаю страх и панику вызываю. Не может же анвифен дать затрудненное дыхание? Извините, мне очень стыдно писать это все, но меня мои же мысли с ума сводят
Анвифен лёгкий препарат, обычно переносится хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, как вам страшно. В первые дни эсциталопрам может временно усиливать тревогу, поэтому повышение дозы лучше пока не торопить. Алпразолам тоже мог вызвать неприятную реакцию.Но боль в груди вместе с болью в левой руке нельзя списывать только на тревогу. Если боль сохраняется сейчас, вызывайте скорую, особенно при одышке, холодном поте или слабости.Уточните: сколько вам лет, усиливается ли боль при движении или надавливании? Есть ли сейчас одышка?
Мне 29 лет, одышки нет.. Смешанное чувство в точке боли, и не могу сказать что сильно больно после нажатия и не скажу, что совсем безболезненно.
В 29 лет вероятность инфаркта невысокая, а тревога действительно может вызывать боли в груди и напряжение мышц. Уточните, боль постоянная или возникает периодами? Усиливается ли при поворотах корпуса или глубоком вдохе?
Я словила паническую атаку за рулем, доехать не смогла сама. Резко было ощущение, что мне облили грудную клетку кипятком. Прошло 1,5 часа все так же плохо, вызвали скорую.. Там сделали ЭКГ и померили давление... Сказали, что это остеохондроз вкололи обезболивающее и уехали. Чувствую себя все так же плохо... Сейчас нужно пить алпрозалам, но я боюсь его пить, ведь вчера тоже была после него паническая атака. Можно ли бросить прием его?
Да, алпразолам можно не принимать, особенно если после него уже дважды было выраженное ухудшение и паническая атака. Не нужно заставлять себя принимать препарат, которого вы сейчас боитесь и который, похоже, переносится плохо.Эсциталопрам пока оставьте на 2,5 мг, с повышением тоже не спешите. Сейчас ваша задача — переждать пик тревоги, а не добавлять ещё один пугающий фактор.
Получается , мне вообще ничем не прикрываться? И еще вопрос, меня врачи на скорой обманули что ли? Вкололи якобы обезболивающее но у меня пульс упал до 60 с 90 за пол часа. Я понимаю, что это не я сама, тк меня пугает такой пульс и мое состояние сейчас, то есть я не могу сказать, что я спокойна и мне нормально. Вы извините меня ради бога, я без помощи врачей и кучи вопросов просто с ума схожу...
И не будет ли синдрома отмены алпрозалама? Я пила 5-6 дней по 0,25 мг на ночь.
Нет, совсем без «прикрытия» не обязательно, но алпразолам сейчас можно не принимать, если после него вам становилось хуже.После 5–6 дней по 0,25 мг синдрома отмены маловероятен, обычно такой короткий курс можно прекратить без постепенного снижения.Пульс 60 после 90 сам по себе нормальный и не говорит, что с вами что-то не так. Скорее всего, пульс снизился после купирования приступа/обезболивающего. Врачи вас не обязательно обманули.
Спасибо большое, не знаю, как пережить это время... Но это все какой то ад на земле😔
Вы сейчас действительно переживаете очень тяжёлый период, но это не навсегда. После сильной панической атаки нервная система может ещё несколько часов быть «на взводе», и от этого кажется, что вы больше не выдержите. Выдержите.
Сегодня очень плохо, первый раз за все время не спала... Уместно ли заменить алпрозалам на стрезам или тералиджен?
Да, заменить алпразолам можно. С учётом того, что на нём вам стало хуже, продолжать его через силу не вижу смысла.Стрезам — если нужна дневная противотревожная поддержка, Тералиджен — если основная проблема сейчас тревога + сон. Я бы выбрала что-то одно, а не добавляла несколько препаратов сразу.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, анвифен же не может вызвать затруднение дыхания? И после него почему то спать захотелось... Хотя на сколько я знаю он дневной препарат.
Добрый вечер! Да, сонливость после Анвифена вполне возможна — это указано среди его побочных эффектов, особенно в начале приёма. Поэтому то, что после таблетки захотелось спать, не противоречит тому, что его обычно принимают днём.Затруднение дыхания не относится к типичной побочке Анвифена. Если это именно ощущение «не могу нормально вдохнуть» без объективной одышки, на фоне тревоги такое вполне может возникать.
Здравствуйте!
Учитывая описанное вся назначенная терапия у Вас верна (антидепрессанты основной вариант терапии тревожных состояний).
Реакция на алпразолам скорее связана с недостаточностью дозировки (как правило 1мг и даже больше используются в сутки), а 0,5мг низкая и не справляется с тревогой. Если понимаете, что алпразолам вообще не подходит (такое быть может), то обсуждать с врачом вопрос его замены на другой (может быть тералиджен/стрезам/грандаксин).
Эсциталопрам Вы только наращиваете (он накопительного действия). Вы уже начали с 2,5мг это здорово, повышение до 5мг наоборот может облегчить динамику (как правило самое трудное - это вначале), далее уже легче.
Вы молодец, обязательно со всем удасться справиться.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста если я прекращу прием алпрозалама, не будет синдрома отмены? Я боюсь его пить... У меня после него паническая атака начинается... Так было вчера да я сегодня я ее словила жуткую. К врачу запись только на 6 число... А как жить до 6 не знаю 😔
нет, при таком сроке/дозировках ничего не будет в плане последствий, но важно найти замены его в рамках прикрытия на время захода на антидепрессант.
Возможно посетить другого специалиста для альтернативного мнения или связаться с врачом текущим, рассказав о ситуации, возможно сможет принять ранее 6 числа.
Атаракс опасен с эсциталопрамом да?
Сегодня уже была скорая у меня, надо как то работать, а я просто никакая. Своему врачу стыдно писать, уже писала, что мне плохо было... Он к этим препаратам добавил еще Атаракс 2 раза в день... Но я опять боюсь такое комбо лекарств.
Напрямую не опасен, но есть данные, что оба препарата влияют на интервал qt, поэтому данную схему стараются испоьзовать только если нет проблем сердечно-сосудистой системы.
Атарака хороший препарат, бояться не стоит, вообще бояться медикаментозного лечения ни в коем случае не надо.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20236 ответов
- 15 Октября 20235 ответов
- 14 Октября 202340 ответов
- 22 Сентября 202316 ответов
- 9 Августа 20235 ответов
- 5 Июля 20238 ответов
- 21 Июня 202322 ответа
- 9 Мая 202316 ответов
- 23 Марта 202316 ответов
- 20 Января 202310 ответов