Фронтит,гайморит

Татьяна Степанова27 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

19 486 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По всей видимости признаков активности бактериальной инфекции в этой ситуации мы не наблюдаем. Развивающийся фронтит судя по описанию, скорее всего катаральный. И симптомы часто связаны в этой ситуации именно с наличием отёка блокированием соустьев пазух, что приводит к повышению давления внутри этих пазух. В подобной ситуации основное лечение-это противовоспалительные и противоотёчные. Чаще всего назначаются местные противовоспалительные препараты как Мометазон или флутиказон. В этих препаратах накопительное действие поэтому мы не можем увидеть эффект с 1 дня а также плохо попадает в верхние области носа. Реалтрис препарат комбинированный, который часто применяется при аллергическом рините. И в составе его также мометазон и дополнительно противоаллергический компонент, что помогает быстро снять симптоматику именно при аллергическом рините.
Если пациент не ощущает положительного эффекта от применения местных противовоспалиительных препаратов, тогда действительно проводится короткий курс лечения с применением системных противовоспалительных средств как дексаметазон. В таких ситуациях и эффект мы видим намного быстрее.
Антибиотик в таких случаях чаше всего не меняют ситуацию.

Альберт Иорданян27 Октября

2.8

ЛОР

4 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в лобных пазухах за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Показаний для дексаметазона и антибиотиков в настоящее время нет.
Рекомендуется консультация врача-невролога для исключения неврологической патологии.

Анастасия Авакова27 Октября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

2 700 консультаций

Принятый ответ

Добрый день

Рентген описывает признаки двустороннего фронтита на фоне отека слизистой.Учитывая нормальные показатели крови,отсутствие температуры и недавний полный курс клацида,назначение повторных системных антибиотиков не обосновано.Вопрос о применении дексаметазона и коррекции терапии (возможно,с подключением других местных средств или процедур),основным препаратом является риалтрис,но его рекомендуется применять 2 раза в день по 2 дозы и не меньше 14 дней,так как препарат накопительного действия,правилом перекреста используется,то есть правой рукой в левую ноздрю,левой в правую,чтобы препарат попадал в нужное место.Также рекомендуется аллервей по 1 т 1 раз в день 5 дней для снятия местного отека.

Ольга Глазунова29 Октября

2.3

ЛОР, Детский ЛОР

578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленной информации вероятнее всего, что вернувшиеся симптомы связаны с наличием отека в пазухах. Дексаметазон действительно быстро снимает отёк и боль. Но это системный гормональный препарат, который не входит в стандарты лечения острого риносинусита и обладает побочными эффектами. Обычно в такой ситуации рекомендуется применением местных гормональных препаратов (таких как Риалтрис) по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день до 1 - 1,5 месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Важно проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). При головной боли может быть рекомендован приём Парацетамола ( 500-1000мг до 4 раз в день с интервалом в 6 часов) или Ибупрофена (400мг до 3 раз в день с интервалом в 8 часов), при отсутствии аллергической реакции.

Для уточнения состояния околоносовых пазух обычно рекомендуется проведение КТ придаточных пазух носа.

Выздоравливайте скорее!