Гэрб ,гастрит
Здравствуйте, родила в мае ,сейчас ребенку 5 мес, с 10х чисел октября стал беспокоить гэрб , назначили омез неделю 40 мг ,потом 2 недели по 20 мг ,гевискон ,пепсан по требованию, но на ночь гевискон обязательно. Беспокоит из симптомов кисло во рту и иногда дискомфорт в горле ,начиталась ужасов в интернете и теперь боюсь. Фгс нет возможности сейчас пройти ,хочу слелать как завершу ГВ, фгс переношу стрессово, поэтому хочу отложить, но и я так понимаю особо лечение не скорректировать. Рефлюксы раньше беспокоили но очень редко ,но помогал омез дср , врач говорит ,что как сон станет нормальным ,то все стабилизируется, но я очень переживаю, что и на фоне омеза чувствую кисло во рту и дискомфорт в горле. С ребенком не реально полностью соблюдать антирефлюксный режим, к сожалению. И еще забыла уточнить, что начала пить кофе ежедневно и связываю обострение с этим ,сейчас отменила кофе полностью. Подскажите, пожалуйста, это не опасно,что чувствую кислоту и дискомфорт в горле ? Подушка у меня антирефлюксная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Описанные симптомы (ощущение кислоты во рту и дискомфорт в горле) характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая ларингофарингеальный рефлюкс. В послеродовом периоде на фоне дефицита сна, стресса и изменения рациона часто наблюдается обострение данного состояния. Потребление кофе выступает известным провокатором расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Описанное состояние поддается коррекции и не представляет угрозы.
Для уточнения состояния в подобных случаях обычно рекомендуется следующий план обследования:
- Эзофагогастродуоденоскопия в плановом порядке (исследование безопасно отложить до завершения лактации при отсутствии потери веса, анемии или проблем с глотанием)
- Клинический анализ крови (базовый скрининг)
- Осмотр ЛОР-врача (при стойком сохранении дискомфорта в горле)
В подобных случаях могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. утром за 30 минут до еды, курс 4-8 недель (для подавления кислотопродукции, препарат разрешен при лактации)
- Сусп. Гевискон по 10 мл после еды и перед сном (для создания защитного барьера)
- Пепсан в подобных случаях также могут оставить
Обычно рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима питания.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Я записалась к лор на субботу ,потому что болела орви плюсом и горло не нравится
А так не опасно, что кислота поднимается? Раньше не было такого
И омез не опасно так длительно пить ? И потом нужна будет постепенно отмена ?
И фгс потерпит до лета ?
Омез дср при лактации нельзя ведь?(
В подобных случаях периодический заброс кислоты является следствием слабости сфинктера между пищеводом и желудком, что часто провоцируется недосыпом в период ухода за ребенком, а также недавней вирусной инфекцией. При данном состоянии кислое содержимое раздражает слизистую горла, вызывая дискомфорт, однако при адекватной терапии это не представляет угрозы для жизни.
ФГДС абсолютно безопасно отложить до лета при отсутствии тревожных симптомов, таких как потеря веса или затруднение глотания.
Длительный прием ингибиторов протонной помпы (обычный Омепразол) в стандартных дозах признан безопасным и не вызывает тяжелых последствий. После завершения курса часто используют постепенную отмену препарата (снижение дозы или прием через день в течение недели) для предотвращения синдрома рикошета.
Важно отметить прием комбинированного препарата Омез ДСР (содержащего домперидон) в период грудного вскармливания противопоказан из за риска проникновения действующего вещества в молоко.
Спасибо большое 😇
Я очень сильно боюсь эрозий пищевода и рака , в интернете это вычитала :(
Раньше никогда не было таких сильных забросов, а после родов то гастрит обострился ,то ГЭРБ
В подобных случаях страх развития онкологии или тяжелых эрозий на фоне кратковременного обострения рефлюкса сильно преувеличен. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изменения слизистой пищевода формируются годами (иногда десятилетиями) постоянного, неконтролируемого заброса кислоты. Недавнее появление симптомов после родов на фоне гормональных перестроек и стресса является типичным функциональным сбоем, который отлично поддается терапии и не имеет ничего общего с процессом образования опухолей. Все будет в порядке!
Спасибо большое вы успокоили меня ,просто странно ,что пью все и кислоту чувствую:( и начинаю накручивать себя
В подобных случаях сохранение ощущения кислоты в первые дни лечения является закономерным следствием высокой чувствительности нервных окончаний пищевода, а не признаком тяжелого заболевания или неэффективности препаратов. Ингибиторы протонной помпы (Омез) надежно снижают агрессивность желудочного сока, однако при выраженной тревоге, недосыпе и стрессе головной мозг может ошибочно воспринимать даже нормальное, некислое содержимое желудка как обжигающую кислоту.
Описанное состояние называется функциональной гиперчувствительностью, оно абсолютно безопасно, не вызывает ожогов и постепенно проходит по мере стабилизации нервной системы.
Я 3ю неделю принимаю омез
Я ещк очень акцентировать стала внимание на ощущениях в горле ,если честно
А воздух поднимается это тоже рефлюкс?
Я обязательно фгс пройду ,а то летом 5 лет будет как делала
Принятый ответ
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Кислый привкус и дискомфорт в горле на фоне недосыпа, ухода за малышом ,недавнего отказа от кофе - очень характерно для ГЭРБ
Сам по себе кислый привкус во рту и дискомфорт в горле -классические симптомы ларингофарингеального рефлюкса, когда кислое содержимое желудка поднимается выше и раздражает слизистую глотки. В подавляющем большинстве случаев - не опасно для жизни. Однако оставлять это без внимания нельзя, т.к постоянный заброс кислоты может поддерживать хроническое воспаление слизистой глотки и пищевода.
Вы совершенно правильно отметили взаимосвязь: кофе- симптомы. Кофе повышает кислотообразование, что провоцирует обострение. К таким продуктам также относятся: чеснок, цитрусовые, шоколад, томаты , лук, крепкий чай
К антирефлюксному режиму также относится:частое дробное питание (4-5 р в день )Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс.
Стоит отметить, что постоянный стресс может быть мощным провокатором обострения ГЭРБ ( поэтому эффективность терапии неполная)
По возможности запланировать ФГДС
Диагностику хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест
Запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о способе коррекции. В его арсенале есть препараты, которые разрешены при ГВ
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, спасибо большое! С психологом работаю ,я действительно тревожный человек :(
А омез можно 4-8 недель принимать ? И гевискон можно длительно ?
Вот я переживаю ,что постоянно кислота поднимается и ужасов в интернете начиталась про рак и эрозии
Я хочу фгс сделать летом, когда дочке 1 год будет ,а то я перед процедурой буду сильно переживать, чтобы не отразилось на молоке
Еще иногда воздух поднимается ,это тоже рефлюкс ?
Я думаю рефлюкс еще обострился из- зв недосыпов ,переживания за ребенка ...
Просто раньше от рефлюкса горло не болело , а тут терапию принимаю а все равно поднимается кислота и я очень волнуюсь ((
Применение омеза можно и дольше...научно исследовано, что при необходимости ИПП возможно принимать до 24 нед.
Отрыжка также является проявлением рефлюксов, но не жидкостных, а газовых. В желудке есть газ в норме и он выходит , т.к снижена функция кардии ( сфинктера между желудком и пищеводом)
Вы действительно правы, стресс и усталость- мощные провокаторы обострения ГЭРБ
Откладывать ФГДС практически на год - долговато, желательно запланировать в течение 3-4 мес
Нет ,нет май - июнь хочу сделать :)
А так если и кислота во рту и дискомфорт в горле это время будет сохраняться не опасно ?(
И пока очно нет смысла к гастро идти ? Все равно лечение пока не скорректировать на ГВ?
Мне кто- то из врачей про омез говорил ,что может вызывать язвы
Омез при отмене отменять постепенно?
ИПП, в т.ч и омез не провоцирует язвы желудка. Рекомендуется постепенная отмена, что не провоцировать синдром "рикошета", т.е усиление изжоги.
На фоне ГВ вы получаете максимальное лечение).
Дискомфорт в горле и кислота во рту указывают, что рефлюксы имеются, т.е лечение не справляется полностью, но не является жизнеугрожающим.
Чтобы постараться их полностью купировать - максимальная коррекция уровня тревожности 🤗
Да видимо с рождением ребенка еще все началось :)
Недосып ,переживания , питание на бегу:( еще замечаю за собой ни всегда получается не наклоняться ,чтобы не повышать брюшное давление
Симптом не приятный :( 😞
А после завершения ГВ обычно прокинетик добавляют еще ?
На елактация вроде как пишут ,что можно домперидон,но я такое боюсь 😨
Да, при ГЭРБ для усиления эффективности назначаются прокинетики, например Ганатон или диспевикт.
Домперидон не является препаратом выбора , т.к его продолжительность - не более 7д. (Но в составе ОМЕЗ ДСР - возможно длительно).
Однако! Во время ГВ Домперидон не рекомендуется ( опираемся на официальные источники- инструкция и клинические рекомендации)
Спасибо большое 😇
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Анна, здравствуйте !
По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
После беременности и родов рефлюкс может усиливаться из-за изменений внутрибрюшного давления, режима питания, сна и отдыха. Недосыпание и тревожность также способны повышать чувствительность к неприятным ощущениям.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Омепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
Ситуационно при изжоге, болях, может быть рекомендован Гевискон форте 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10-14 дней .
Срочности проводить сейчас ФГДС показаний нет, но по возможности лучше запланировать через какое то время , а так же пройти диагностику на Хеликобактер . Пройти либо дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Омепразол отменяется за 14 дней до диагностики.
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.
Здравствуйте, спасибо большое, у меня таких сильных обострений никогда не было, а то что дискомфорт в горле даже спустя 3 недели лечения омезом появляется не опасно ????
Переживаю очень
Я стараюсь соблюдать антирефлюксный режим, но не всегда получается с ребенком
Порой на фоне ГЭРБ, мы можем наблюдать ларингофарингиальный рефлюкс. При нем может наблюдаться раздражение горла и дискомфорт.
Если сильно беспокоит, то рекомендуется консультация ЛОР врача, чтобы исключить прочие патологии, а так же чтобы подобрали мягкие безопасные препараты для восстановления слизистой горла. Так как если уже есть раздражение и воспаление горла, то Омез это конечно же не вылечит. Омез снижает кислотность , и рефлюкс, чтобы не спровоцировать это раздражение и воспаление
Я на сб к лор записана ,просто начиталась ужасов в интернете и переживаю, что не проходит
Стараюсь режим соблюдать, но с ребенком идеально все сделать тяжеловато
Понимаю, что с малышом сложно придерживаться режима.
Плюс еще переживания могут усиливать симптомы.
Главное соблюдать базовые моменты, стараться после еды сразу не ложиться хотя бы полчаса . Если есть необходимость лечь, то не ложиться сразу полностью горизонтально, а немного полувертикально, подложить под себя еще одну подушку.
И в питании не строгие исключения, а просто ограничения в меру, стараться не есть редко, а почаще но маленькими порциями.
Ну и отследить после каких продуктов усиливается рефлюкс, постараться эти продукты временно убрать.
Соблюдения этих моментов зачастую бывает достаточно.
Скорее всего, ничего прям критично страшного нет 🙏🏼 гэрб конечно же влияет на качество жизни , но все поправимо
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 9 ответов
- 3 Декабря 20236 ответов
- 5 Октября 202321 ответ
- 4 Октября 202326 ответов
- 3 Сентября 202316 ответов
- 27 Августа 20235 ответов
- 15 Августа 202342 ответа
- 9 Августа 20237 ответов
- 7 Июня 202313 ответов
- 19 Апреля 20236 ответов