Вздутие,тяжесть в желудке бывает тошнота

Полина Щемелева27 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 609 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По анализу крови, к сожалению, хеликобактерную инфекцию не обнаружить. Биопсия также не всегда информативна. Золотой стандарт диагностики - кал на антиген НР или уреазный дыхательный тест. Рекомендуют сдать один из этих анализов.

По гистологии можно предположить отсутствие критичных изменений. Наблюдаются признаки небольшого воспаления, поэтому Хеликобактер исключить нужно.

Учитывая тяжесть, рекомендуют Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель для нормализации моторики.

Дарья Валинурова27 Октября

4.8

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!

В представленных результатах биопсии опасных изменений не выявлено: атрофия и метаплазия полностью отсутствуют (стадия 0 по OLGA). Анализ крови на антитела к хеликобактер пилори отражает лишь перенесенный в прошлом контакт с бактерией, тогда как в самой ткани желудка микроб не обнаружен. Описанные симптомы характерны для функциональной диспепсии, означающей нарушение чувствительности желудка, а не его структурное повреждение. Данное состояние хорошо поддается коррекции и не представляет угрозы для жизни.

В целях комплексной оценки состояния целесообразно рассмотреть следующий план обследования:
- 13С-уреазный дыхательный тест (для окончательного исключения активной инфекции Helicobacter pylori)
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для оценки состояния желчного пузыря)
- Кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных процессов в кишечнике)
- Водородно-метановый тест на СИБР для исключения бактериального роста в кишечнике как причины вздутия

В подобных случаях могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Капс. Эзомепразол 20 мг по 1 капс. 1 раз в день за 30 минут до завтрака, 4 недели (для нормализации кислотности)
- Таб. Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели (для купирования тошноты и тяжести)

Обычно рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима питания с исключением переедания. Крепкого здоровья!

Айнур Юсубова29 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 968 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По ФГДС описаны поверхностные изменения, по биопсии и анализам ничего критичного.
Кровь на Хеликобактер смотреть не информативно, отражает ли давний контакт с бактерией, но не говорит о том, есть сейчас бактерия или нет. Причем по биопсии отмечают отсутствие бактерии. Нужна корректная диагностика.
Описанные симптомы, наиболее характерны для нарушения нервной регуляции желудка, то есть для функционального расстройства.
Частыми причинами является нарушение питания, нарушение моторики, стресс и инфекция Хеликобактер.
Перед началом лечения, рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками. При отрицательном результате терапия должна быть направлена на восстановление моторики прокинетиками , и на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка -препаратами ИПП.
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели

Питание частое, дробное , маленькими порциями, до 4-5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого. Не переедать, не голодать. После еды сразу не наклоняться и не ложиться, хотя бы около 40-60 минут.