Сочетание антибиотика и нейролептика при бактериальной инфекции
Добрый день, Я уже почти две недели болею инфекцией простудного характера. Из симптомов - сильно болит горло, забит нос, сегодня еще усилилась ломота. Кашля и температуры нет. Заразился 100% от мамы, мы живем в одной квартире. Она, в свою очередь, заразилась в аэропорту. У нее протекало агрессивнее, был очень сильный кашель, быстро перешло в пневмонию. Врач назначил ей сначала курс амоксиклава, потом таваник. На таванике ей стало лучше. Я два дня пил панцеф, никакого результата не повувствовал. Хочу тоже начать принимать таваник, но проблема в том, что я пью антидепрессант дулоксетин, а также нейролептик кветиапин 25 мг на ночь. И кветиапин, и таваник могут удлинять интервал QT. Насколько безопасно для меня их сочетание с учетом QT интервала? Сегодня я сделал ЭКГ, результат прилагаю. Также я сделал ОРВИ тест от имбиан, вирусы не обнаружились. Да и, с учетом продолжительности болезни, это, скорее всего, бактериальная инфекция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эльдар, здравствуйте!
Самостоятельно переходить на Таваник в такой ситуации категорически нельзя. Совместный прием левофлоксацина и кветиапина действительно несет риски взаимного усиления кардиотоксического эффекта.
Оба препарата обладают способностью задерживать реполяризацию миокарда. Левофлоксацин как представитель фторхинолонов и кветиапин при совместном приеме создают эффект аддитивного удлинения интервала QT. Это повышает риск развития опасных для жизни желудочковых аритмий .
По ЭКГ грубых изменений нет.
Эффективность антибиотиков оценивается только через 3 дня приема.
Стоит очно проконсультироваться с лечащим врачом для коррекции лечения , если в этом есть необходимость.
Пока вы ждете приема врача, продолжать симптоматическое лечение: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами и местное обезболивание горла.
Спасибо за ответ. Но таваник же не сильно увеличивает интервал QT? И, как мне тогда лечить эту инфекцию? Уже две недели лечу полосканиями, каплями, промываниями без результата.
По ЭКГ нет критичных изменений.
Стоит обсудить это с лечащим врачом.
Что это означает? Что можно принимать левофлоксацин?
Да, возможно доктор допустит продолжение приема антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, не рекомендуется без подтверждения бактериальной инфекции, осмотра и анализов, самостоятельно начинать прием анатибиотика. При совместном приеме антибиотика из группы фторхинолонов и антидепрессантов действительно возможно удлинение интервала qt, это несёт опасность при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
Здравствуйте, а, как же мне тогда лечить эту инфекцию?
До сдачи анализов и осмотра лечение симптоматическое: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете, лизобакт.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.
А, какие анализы нужно сдать?
Общий анализ крови, СРБ.
Принятый ответ
Эльдар , здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме, в т ч интервал Qtc при ручном пересчете в норме , менее 450;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо
Противопоказаний для терапии по данным ЭКГ нет ;
Здравствуйте, то есть можно принимать антибиотик Таваник, это ни к каким негативным последствиям для сердца не приведет?
В любом случае антибиотик назначается на очном приеме после осмотра и обязательно анализы результатов крови
А так по результатам ЭКГ противопоказаний для лечения нет
Добрый день, Фатимат, до есть можно принимать спокойно антибиотик, не опасаясь, что он слишком удлинит QT?
Так как исходно Qtc в норма вероятность того что будет удлинение низкая , чаще всего удлинения мы опасаемся при исходных изменениях Qt
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же менять самостоятельно антибиотик без очного осмотра врача, оценки в динамике срб точно не рекомендуется.
На представленной ЭКГ интервал qtc менее 450, но все же порядка 430, и сочетание с таваником повышается риск удлинения интервала qtc. Поэтому в плане рисков без адекватного контроля ЭКГ делать самостоятельно переход точно не рекомендуется!
Здравствуйте, то есть противопоказаний для терапии таваником нет? Он не удлинит в сочетании с Кветиапином QT настолько, чтобы это могло быть опасно?
Самостоятельно назначать этот антибиотик в такой ситуации нельзя. Есть риск удлинения qtc, без стационара я бы такое делать не стала
Понятно, спасибо, а, что делать в такой ситуации? Лечиться же как-то надо. Возможно есть другие антибиотики, которые эффективно воздействуют на лор инфекции, сочетаются с нейролептиками и не вызывают удлинения QT?
Чтобы сказать, нужны антибиотики или нет, нужно в первую очередь сдать общий анализ крови и срб, и лишь по этому мы смотрим, вирусная инфекция или бактериальная
Да, Алена, я понял, спасибо. Но я болею уже две недели без изменений, сделал ОРВИ тест на целую панель вирусов с отрицательным результатом и заразился 100% от мамы, у которой бактериальная инфекция. Если подтвердиться бактерия, мне придётся и дальше лечиться без антибиотиков или есть варианты? Я пью цефиксим, он вроде бы безопасен, но никаких результатов не чувствую.
Ну так самостоятельно как подобрать антибиотик без осмотра?
Бактериалтная инфекция- это сборное понятие. А бактерии могут вызывать: синусит, трахеит, бронхит, пневмонию. И в зависимости от локализации, это будут разные антибиотики
Здравствуйте, сегодня сдал общий анализ крови и c-реактивный белок. Участковый врач сказал, что 430 у меня уже на фоне приема нейролептика. Таваник, если теоретически и удлинит QT, то совсем немного, ниже 450. А лечится как-то надо. Вы как считаете? Насколько велик здесь риск?
Нельзя предугадать, как удлинит, и если даже по крови будет показание для антибиотика, то контроль ЭКГ лучше делать каждые три дня.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. Опасных нарушений ритма, пауз, блокад не выявлено. В данном случае перед приемом антибиотика важно определить наличие показаний: осмотр врачом терапевтом, анализ крови общий, соэ, црб.
Здравствуйте, то есть противопоказаний для терапии таваником нет? Он не удлинит в сочетании с Кветиапином QT настолько, чтобы это могло быть опасно?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202417 ответов
- 11 Декабря 202412 ответов
- 13 Октября 20249 ответов
- 5 Сентября 202427 ответов
- 25 Августа 202419 ответов
- 18 Апреля 20247 ответов
- 6 Февраля 20248 ответов
- 26 Января 202412 ответов
- 10 Декабря 20238 ответов
- 31 Октября 20239 ответов