Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4618541

С пептид понижен .

Здравствуйте! 7 месяцев принимаю Тирзетту, сейчас 7,5 мг. Анализы сдаю каждых 2 месяца ( по анализам два месяца назад все было хорошо) Сейчас с-пептид понижен ↓ 0.79 нг/мл 1.10-5.00. И Щелочная фосфатаза ↓ 24 Ед/л 30-120. Остальные все в норме.

Нет
37 лет
27 Октября ·Просмотров: 70·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните пожалуйста вы принимаете тирзетту с целью снижение веса или у вас есть установленный диагноз сахарного диабета.
Данный анализ на С пептид не информативный при отсутствии диабета, так как он является предвестником инсулина и вырабатывается на прием пищи. Если вы анализ сдаёте натощак, то анализ может быть ниже нормы

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Здравствуйте! С целью снижения веса. Диабета нет

В этом случае нет поводов для беспокойства.
В динамике не нужно измерять данный анализ, он важен только для больных диабетом.
Так же по анализам низкий урлвень щелочной фосфотазы, он может быть при дефицитп микроэлементов и белка.
Скажите вы употребляете достаточно белка в рационе?
Какая динамика веса на препарате?

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

7 месяцев минус 27 кг . Белка стараюсь доедать .
Скажите пожалуйста, как " слезать с препарата ? Постепенно схему подбирать?

Динамика достаточно активная. В этом случае может быть избыток потери белка.
Обязательно добирайте белок из расчета 1.2 гр на кг веса.

Снижать можно двумя способами.
1. Резкая отмена, без снижения дозы - так рекомендуется от производителя.
2. Или постепенная отмена, такой вариант мы используем, когда пациенты сильно тревожатся по поводу резкой отмены.
Если за время приема препарата сформировали пищевые привычки, наиболее правмльный вариант 1.

Принятый ответ

Алена здравствуйте .
С- пептид применяется у людей с сахарным диабетом или гиперинсулинизмом для оценки остаточной функции или избыточной продукции инсулина .
На терапии терзеттой данные показатели контролировать не нужно . Это не имеет диагностической ценности

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ на С пептид не информативен в отсутвии диабета. На терапии Тирзеттой этот показатель контролировать не нужно. Подскажите пожалуйста, как вы себя чувствуете? Какая динамика в снижении веса?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Контролировать уровень С-пептида на фоне лечения Тирзепатидом не рекомендуется. Данный анализ имеет ограниченную диагностическую информативность (при сахарном диабете, подозрении на гиперинсулинизм).
Снижение щелочной фосфатазы может быть связано с дефицитом витаминов Гр В (В9,В12), белка , что может встречаться при быстром снижении веса, недостаточном потреблении пищи.
Подскажите, контролировали в крови уровень Ферритина, витаминов в9,12, белка ? Беспокоит ли вас что-то ?

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Здравствуйте!)
Общий белок 71.3 г/л 66.0-83.0
Железо 15.70 мкмоль/л 8.00-26.00
Ферритин 28.9 мкг/л 10.0-120.0
ТТГ 1.330 мМЕ/л 0.400-4.000
Инсулин 4.2 мМЕ/л 2.6-24.9
C-пептид ↓ 0.79 нг/мл 1.10-5.00

Волосы сильно выпадают , иногда слабость .

У вас значительная динамика по весу , для организма это воспринимается как стресс.
Рекомендуется следить за уровнем белка в организме (1.2-1.4 г/кг веса), также имеются признаки латентного железодефицита. В подобных случаях прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.

Также в подобных случаях может быть рекомендовано сдать кровь на витамин Д, В9 и В12.

Инсулин и с-пептид не рекомендуется сдавать.

Принятый ответ

Здравствуйте.

"С целью снижения веса. Диабета нет"
- в таком случае обращать внимание на сниженный С-пептид не нужно
Определение С-пептида иногда требуется при сахарном диабете, чтобы оценить остаточную функцию Б-клеток поджелудочной железы или чтобы отличить сахарный диабет 1 типа от 2 типа
При нормогликемии (нормальный сахар) С-пептид не нужно сдавать

"7 месяцев минус 27 кг" - отличный результат
Продолжайте инъекции до достижения целевого веса

Здравствуйте. С-пептид 0,79 без одновременного определения глюкозы нельзя интерпретировать как истощение поджелудочной железы. При снижении веса и потребности в инсулине он может уменьшаться. Обычно в подобных случаях я рекомендую оценить глюкозу вместе с С-пептидом и HbA1c по показаниям, общий анализ крови и питание из-за слабости и выпадения волос. Щелочную фосфатазу 24 стоит перепроверить, при стойком снижении искать причину. Универсальной схемы постепенного схода с тирзепатида нет. План отмены и удержания веса лучше составить с врачом, поскольку аппетит и вес могут вернуться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.