Метеоризм и отрыжка
Добрый день! Начну ,наверное ,издалека. Проблемы с ЖКТ у меня давно. Лет 20. Ставили обычный гастрит ,загиб желчного,потом появился полип. Он практически не растёт, узи делаю каждый год. Со своим постоянными проблемами я училась жить. Но последние несколько лет ситуация стала для меня не контролируема. Я не могу справится со своей отрыжкой. Она без запаха,но весь день не даёт мне покоя. После еды особенно. К ней присоединилась озжога,тяжесть,вздутие. Изжога с тяжестью может быть не каждый день,но вот отрыжка небольшая,но постоянная. От движения, от воды,от всего. Если я в окружении людей ,я перетерплю и начинается тогда вздутие. С кишечником сейчас тоже дискомфорт.Стул раз в 2 дня,для меня это некомфортно. Анализы,фгдс прилагаю. Крайний визит к врачу прилагаю. Изменений от лечения я не увидела за 3 месяца. Диету стараюсь соблюдать. Крайний месяц строго всё ,кроме яблок. Яблоки ем по 2 шт каждый день по вечерам ,дома ,потому что живот надувается. Еще. Хеликобактер лечила 5 лет назад. Где то около года мне было прям комфортно в животе. Гнойные Прыщи на подбородке практически прошли. Потом с течением времени все стало как было. Сейчас при фгдс мне взяли анализ,он был положительный,а при биопсии отрицательный. Врач сказал,что биопсия достовернее и хеликобактер отрицательный. Железо низкое,его надо поднять,а как его поднимать, если у меня такие проблемы с жкт. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В представленных результатах имеется расхождение: экспресс-тест при ФГДС показал наличие бактерии, а биопсия дала отрицательный результат. Эндоскопические экспресс-тесты часто дают ложные результаты (неинформативны), а при биопсии материал мог быть взят вне зоны скопления микроорганизма. Симптомы (отрыжка, изжога, тяжесть) характерны для функциональной диспепсии и заброса кислоты (ГЭРБ), а сильное вздутие от яблок указывает на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике. Анатомический загиб желчного пузыря является вариантом нормы и боли не вызывает. Уровень ферритина 20,4 подтверждает скрытый дефицит железа. Описанное состояние хорошо поддается коррекции и не несет угрозы для жизни.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (строго натощак, обязательна отмена ингибиторов помпы за 2 недели)
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой (исключение СИБР, строгая диета за 24 часа)
- Кал на фекальный кальпротектин (оценка воспаления)
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до завтрака, 4 недели (заживление эрозий слизистой и снятие изжоги)
- Таб. Итоприд 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели (улучшение моторики желудка, снятие тяжести)
- Порошок Фитомуцил по 1 пак. в день (для мягкого стула без привыкания)
Восполнение железа безопасно начинать после курса лечения желудка. Прием препарата Ребамипид рутинно не показан.
Будьте здоровы ❣️
Спасибо!
Скажите ,а кроме дыхательного теста на Сибр никакие больше анализы его не подтверждают?у нас в городе с этим анализом большая проблема,не делают
Принятый ответ
Могут рекомендовать сдачу кала на антиген helicobacter pylori - достаточно информативная замена дыхательному тесту 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным выявлен низкий ферритин.
выявлено воспаление в желудке с атрофией и эрозиями.
чтобы понять есть хеликобактер или нет, рекомендуют выполнить 13 с уреазный дыхательный тест.
важно не принимать перед исследованием ипп 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.
учитывая отрыжку, вздутие, рекомендуют обследоваться на синдром избыточного бактериалтного роста-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
тк есть проблемы со стулом рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также, рекомендуют исключать непереносимость глютена.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.
так есть АИТ, рекомендуют сдать(для исключения аутоиммунного гастрита)
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
в такой ситуации, если нет аллергии на нижеуказанные препараты, обычно рекомендуют
ипп, например, разо, его согласно инструкции рекомендуют по 20 мг 1 р\д, обычно на 4 недели
для нормализации моторики обычно рекомендуют прокинетик, например, ганатон. его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.
для заживления эрозий обычно рекомендуют гастропротектор, например, ребагит. обычно на 4-8 недель.
для снятия вздутия обычно рекомендуют дюспаталин дуо или метеоспазмил.
при положительном тесте на сибр рекомендуют альфа-нормикс.
для поднятия железа рекомендуют препараты железа, например, тардиферон.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По описанию можно предположить рефлюксную болезнь - забросы содержимого желудка в пищевод. Также нельзя исключить СИБР, поэтому целесообразно выполнить водородно-метановый тест.
Для облегчения симптомов рекомендуют начать прием Итоприда по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Для нормализации стула может использоваться псиллиум - растительная клетчатка.
Для точной диагностики хеликобактерной инфекции назначают либо анализ кала на антиген НР, либо уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202314 ответов
- 22 Июля 202310 ответов
- 14 Июля 20235 ответов
- 13 Июля 20236 ответов
- 9 Июня 20235 ответов
- 24 Апреля 202330 ответов
- 30 Марта 202312 ответов
- 29 Марта 20235 ответов
- 3 Февраля 202314 ответов
- 12 Января 20239 ответов