Гормональный сбой
Здравствуйте! Столкнулась с проблемой. Когда была в возрасте 16 лет, начались легкие спазмы в области яичников, сбился цикл, на лице стали расти единичные темные волоски, по итогу обратилась к гинекологу, сдала кучу анализов, постоянный контроль по Узи малого таза, оказалось что сбились большинство гормонов и поставили диагноз Мультифолликулярные яичники. В процессе лечения препаратами растительного происхождения (название не вспомню)+ дюфастон стала сильно набирать вес, который всегда был стабилен. 12 кг за 2 месяца, этот вес держится уже 4ый год. По сей день принимаю кабергалин, чтобы удерживать в норме пролактин. По итогу лечения большинство гормонов пришло в норму, кроме кортизола, пролактина, эстрадиола и прогестерона, ушла растительность с лица. Полгода назад устроилась работать в МВД, где появились постоянные нагрузки, работа 2/2 день/ ночь по 12 часов на улице, эмоциональное выгорание и постоянная усталость. На фоне этого ухудшилось здоровье, на лице снова появились черные волосы и довольно больше чем было. Подскажите пожалуйста, какие анализы и в какие дни цикла нужно сдать и что еще нужно для полного обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите, какой у вас рост и вес ? Цикл в настоящее время регулярный? Повышается ли давление? Какой максимальный уровень пролактина был ?
В подобных случаях рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- стандартный биохимический анализ - глюкоза , алт, Аст , креатинин, мочевая кислота, липидный спектр, триглицериды, общий билирубин
- ТТГ, Т4 св
- пролактин + макропролактин , ЛГ, ФСГ, эстрадиол , тестостерон , ГСПГ, индекс свободных андрогенов , ДГАЭС - на 3-5 день менструального цикла
- проведение ночного подавляющего теста - перед сдачей крови в 22.00 принять две таблетки дексасметазона (1 таблетка - 0.5 мг) и утром сдать кровь на кортизол ( в норме результат должен быть менее 50нмоль/л) - исключение гиперкортицизма.
Вес 76 при росте 166. Появились заметные жировые отложения на спине и при похудении вес быстро возвращается на место. Максимальный уровень пролактина был 687 при норме 102-496, это было в 2024 году, сейчас скорректированной дозой кабергалина держу его в пределах нормы. Давление в норме. Цикл так же нестабильный, от 20 до 42 дней может длиться без приема дюфастона
В подобных случаях можно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. Дополнительно рекомендуется узи органов малого таза и кровь на гликированный гемоглобин.
Пролактин очень «капризный» гормон , может повышаться на фоне стресса (даже от сдачи крови), активной физической нагрузки, после полового акта , на фоне приема некоторых лекарств, на фоне изменений в молочных железах, после пальпации молочных желез, на фоне поликистоза яичников, также возможен феномен макропролактинемии (когда пролактин повышен за счет неактивной фракции).
Значение пролактина 687 совсем незначительное . Подскажите, в какой дозе Каберголин принимаете ? Делали МРТ гипофиза ?
Каберголмн обычно рекомендуют принимать при подтвержденной пролактиноме гипофиза .
По началу моего обследования в 23г врач по узи писала что поликистоз, в итоге по общей картине поставили мультифолик. яичники. Так же да, делала МРТ, присутствует микроаденома гипофиза. Кабергалин принимаю 1/2 таблетки раз в 2 недели
В подобных случаях рекомендуется повторить МРТ , если прошло более года, при отсутствии отрицательной динамики - рассмотреть вопрос об отмене каберголина, ввиду отсутствия показаний к его приему, под контролем пролактина (+макропролактина) в крови
Арина здравствуйте .
Исходя из ваших жалоб , нужно уточнить :
На 3-5 день цикла
1) ФСГ, ЛГ, пролактин , макропролактин, ТТГ, тестостерон , эстрадиол,ГСПГ
2) глюкоза + гликированный гемоглобин
3) ферритин и витамин Д
4) общий анализ крови
5) узи органов брюшной полости
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим.
В такой ситуации обычно рекомендуют исключить синдром поликистозных яичников, гиперандрогению и нарушения функции надпочечников. Мультифолликулярные яичники сами по себе обычно не являются диагнозом СПКЯ. Рекомендуют обратиться к гинекологу эндокринологического профиля. Из обследований могут рекомендовать сдать общий тестостерон, ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, ДГЭА С, 17 ОН прогестерон, ТТГ, свободный Т4, пролактин с определением макропролактина. На 2 по 5 день цикла сдаются ФСГ, ЛГ и эстрадиол, прогестерон сдается примерно за 7 дней до ожидаемой менструации. При нерегулярном цикле сроки определяются индивидуально. Кортизол не следует сдавать однократно в крови без конкретных показаний, при подозрении (рекомендовано очная оценка) на гиперкортицизм обследование назначает специальными тестами. Также обычно необходимы :
гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза по показаниям.
Скажите какую дозу каберголина принимаете? Делали МРТ гипофиза?
Здравствуйте. Нерегулярный цикл и усиливающийся рост волос требуют проверки избытка андрогенов, но по описанию нельзя подтвердить СПКЯ. Обычно в подобных случаях я рекомендую общий тестостерон, ГСПГ с расчётом свободного тестостерона и 17-ОН-прогестерон утром в начале цикла, контроль ТТГ и пролактина на назначенном лечении. УЗИ оценивают вместе с симптомами, а не отдельно. Также проверяют глюкозу или HbA1c и липиды. Достинекс самостоятельно не отменяйте. Случайный кортизол и прогестерон строго на 21-й день при нерегулярном цикле обычно не помогают выяснить причину.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202022 ответа
- 19 Апреля 202019 ответов
- 7 Апреля 202023 ответа
- 8 Декабря 201933 ответа
- 25 Октября 201919 ответов
- 10 Октября 201912 ответов
- 20 Сентября 201911 ответов
- 5 Сентября 201916 ответов
- 18 Апреля 201812 ответов
- 27 Января 201817 ответов