Боль в ноге, трофические язвы

Олжас Хаймулдинов27 Октября

4.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

1 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется начать лечение с коррекции основной патологии. Вызовите участкового терапевта на дом для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и при необходимости изменения терапии. Также рекомендуется по возможности реже опускать ноги вниз, местно 1-2 раза в день раствор Бетадин, чтоб подсушить мокнующую поверхность.

Андрей Подлипаев27 Октября

5.0

Хирург

18 902 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насколько я могу судить по фото, то основной причиной такого состояния голеней является не ушиб (ноги и до ушиба я думаю лучше не выглядели), а дело в и хронической венозной недостаточности, и в лимфостазе, и в хронической сердечной недостаточности (вот из за этого раны-язвы и текут). А повышение температуры тела можно связать и с развитием рожистого воспаления или с воспалением мягких тканей на голени.
Лечением пациента должен заниматься не только хирург, но и в большей степени кардиолог (терапевт).
Я советую начать с приема антибиотиков, например Амоксиклав, и с приема венотоников, например Флебодиа 600. (можете принимать и флебавен).
Также не помешает прием антигистаминных препаратов, например Супрастин, Тиосульфат натрия. Дозировки препаратов надо рассмотреть с лечащим врачом.
Перевязки - перекись водорода не использовать, лучше Мирамистин или раствор Лавасепт 0,1% (обязательно читать инструкцию).
Затем наносите стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ.
Ну и наверное самое главное, это строго выполнять рекомендации кардиолога. Может быть есть смысл об увеличении дозы мочегонных препаратов.
Здоровья Вам.

Владислав Казаков28 Октября

4.5

Хирург, Врач УЗД

10 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Зинаида
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото

По описанным жалобам имеется комплексная проблема, основная из которых - это хроническая сердечная недостаточность
А новые язвы после травмы усугубили процесс

✅ Из-за неудовлетворительной работы сердца жидкость скапливается в ногах, возникают отёки и на фоне постоянного сдавления происходит нарушение микроциркуляции мягких тканей, что сопровождается образованием трофических язв - но чем не мажь, пока не воздействовать на причину, эффект от лечения будет плохой, так как перевязки являются симптоматическим лечением

Если справится с отеками или минимизировать их - то и язвы с удивительной скоростью начнут затягиваться

Исходя из этого Вам рекомендуется профильное лечение кардиолога с увеличением дозировки диуретика под контролем давления

Для перевязок сейчас рекомендую использовать водный хлоргексидин по мере промыкания повязки 1-2 раза в сутки

Учитывая, что была температура 38, то исключить присоединение инфекции нельзя, поэтому в подобной ситуации рекомендуют добавить антибиотик, например амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней

Для улучшения кровообращения и микроциркуляции, профилактики хронической веночной недостаточности в подобной ситуации рекомендуется:
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 мес
Весел дуэ ф 250 он раз в сутки 2 мес

Стараться ноги не опускать надолго вниз
Наблюдение травматолога для оценки динамики от проводимого лечения

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Ильнур Сунаргулов30 Октября

4.9

Хирург, Проктолог

16 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить обширную трофическую язву под налетом фибрина на фоне хронической венозной или сердечной недостаточности.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗДС вен нижних конечностей, при возможности вызвать хирурга на дом на осмотр.
Пока что рекомендуется рану промывать раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевые салфетки с раствором бетадина. После того как рана очистится и формируются грануляции рекомендуется накладывать повязки с мазью офломедид.