Повышенное давление про терапии телмистой
Моей маме 72г . Рост 165, вес 80кг. Удален ЖП, удалена одна доля щж (эутирокс 75 принимает). Рабочее давление 110/70, при давление 125-130 уже плохо себя чувствует. С января этого года не можем подобрать ей лечение от гипертонии. Перепробовала много комбинаций . На -прилы кашель; от эдарби кло давление падает до 75! На фелодип приливы. Принимает с 5.10.26 Телмиста трио 5+12,5+80 утром сразу после пробуждения. И конкор Кор 2,5 мг. Липримар 40 вечером после ужина. Весь день всё прекрасно. Но ежедневно в период с 22 до 00ч вспышки давления до 150/90 сбивает их физиотензом (проглатывает 0,2 и под язык иногда 0,2, иногда 0,4). Сбивается давление постепенно до ее рабочего и больше скачков нет. Когда перешла на терапию телмистой эти вспышки были ближе к 00ч, теперь могут быть и в 21:30-22:00 Следующий прием к кардиологу запланирован на 8.11.26 прошу Вашей помощи хотя бы во временной коррекции назначенного лечения 🙏🏼 Обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
Следующим логичным шагом является добавление АМКР, например Спироналактон 25 мг, или Эплеренон 25 мг, но перед их назначением необходимо сдать калий, креатинин, мочевину крови.
Или можно увеличить дозировку Телмисартана до 80мг.
В этом препарате (телмиста трио ) уже 80 мг телмисартана, так же? Добавлять тогда стоит АМКР ?
Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что с учётом размера бляшек важно достичь ЛПНП в 1.8, сейчас ЛПНП выше. В такой ситуации обычно рекомендуется добавление к терапии эзетемиба.
Что касается терапии, в такой ситуации обычно пробуют добавить амлодипин 5 мг на 20.00, так как в телмиста трио 5 мг амлодипина, а Макс суточная доза составляет 10 мг.
Также в такой ситуации рекомендуется переход с конкора на небиволол, так как последний не только контролирует пульс, но ещё и расширяет сосуды, помогая держать давленин.
Что касается повышения ночью, не храпит?
Храпит
Влиять на течение гипертонии может синдром обструктивного апноэ сна . Это когда вследствие нарушения носового дыхания ухудшается поступление кислорода и идут на фоне гипоксии скачки давления. Поэтому в таких случаях, помимо коррекции терапии, важна работа с сомнологом и проведение полисомнографии
Благодарю за развернутый ответ 🙏🏼
Принятый ответ
Крепкого здоровья, рада помочь! Если что, обращайтесь!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и очень хорошо что проводится терапия статинами, так как статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; липримар отличный препарат, только его не хватает для достижение целевых значений лпнп, в связи с чем рекомендуется добавить терапию это Эзитиниб 10 мг в сутки; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
По поводу дпвления , можно рекомендовать добавление вечером Амлодипин 5 мг , так как утром 5 мг в комбинации уже идет ;
Также, хотелось бы отметить что часто тенденция повышения давления в вечернее и ночное время отмечается при повышенной тревожности, скажите пожалуйста не отмечается подобное ?
Так как с января не может найти адекватного лечения, тревожность уже само собой повешена , к сожалению… вечером прям ожидает подъема давления , чтобы не пропустить высокие цифры
В таком случае я бы рекомендовала то что выше написали добавить Амлодипин 5 мг, а также добавить наиболее мягкие успокоительные, например, такие как новопассит или тенотен
Важно отметить , что нужно время чтобы гипотензивный препарат накопился , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Если на фоне добавления Амлодипин не будет отмечаться достаточного эффекта следующий этап добавление верошпирон 25 к утренней терапии , вечером останется все так же
Благодарю Вас! Всё очень подробно ! Спасибо огромное 🙏🏼🌸
Рада помочь 🌹
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202329 ответов
- 8 Апреля 202331 ответ
- 30 Марта 202313 ответов
- 29 Марта 202320 ответов
- 11 Марта 20235 ответов
- 9 Февраля 202320 ответов
- 5 Февраля 202333 ответа
- 30 Января 20239 ответов
- 10 Января 202319 ответов
- 5 Января 202319 ответов