Аденоиды 3 степени
Здравствуйте. Дочери 3 года. с 1 октября сидели на больничном (ночной храп на спине, если перевернуть на бок дышит хорошо, гнусавость, насморк, зеленые сопли) - ЛОР поставил диагноз синусит, аденоидид (в это время еще не смотрели эндоскопом). Лечение было такое - панцеф 7 дней, полидекса 7 дней, затем перейти на назонекс 2 раза в день в течении месяца, реглисам 10 дней. Спустя неделю такого лечения все стало хорошо, ночью ребенок отлично спал. На два дня вышли в сад - и опять все повторяется. Появилась гнусавость, сопли, ночной храп. Вчера (27.10) ходили на прием к ЛОРу, посмотрели эндоскопом. Результаты прикрепляю. Сказали, что аденоиды 3 степени, также миндалины 2 степени и увелеченные лимфоузлы. Но миндалины у неё всегда были большими, даже на фоне улучшения и на выписке нам об этом сказала педиатр. ЛОР сказала, что значит они у неё такие и это не страшно. Еще насчет ушей сказала, что там матовое, а должно быть немного по другому. Лечение сейчас такое - промывание носа аквамарисом, назонекс 1 раз в день, реглисам 2 раза в день по 1 саше. Прошу посмотреть фото с эндоскопии и заключением врача. Что нам делать? Верное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос.
На предоставленных фотографиях отмечается разрастание аденойдной (лимфоидной) ткани. Размер аденоида 3 ст. Обычно врачи оториноларингологи рекомендуют консервативную терапию, а через 1 месяц повторный эндоскопический осмотр в динамике. Обычно рекомендуются: солевые промывания носа изотоническими растворами (Аква Лор, Аква Марис, физ.раствор). Они помогают очищать носовые ходы.
А также использование местной противовоспалительной терапии препаратами с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза(назонекс, дезринит, момат рино), согласно инструкции к препарату, в течение 1 месяца.
При сохранении стойкой заложенности носа, апноэ во время сна (замирание), рецидивирующих отитов и снижения слуха (экссудативных отитах) показано хирургическое удаление аденоидов.
А как вообще состояние в целом расценивать? Это серьёзный случай? Есть такая вероятность, что они просто воспалились и увеличились?
Да, есть вероятность, что после лечения лимфоидная ткань сократиться. Если ребенок себя хорошо чувствует, нет жалоб. То состояние расценивается как удовлетворительное.
А что делать с миндалинами? Это действительно тоже нормой считается?
Небные миндалины, в целом, могут быть увеличены до 2-3 размена, поскольку не несут негативных последствий. Это может быть физиологическим увеличением и требуют наблюдения врача оториноларинголога.
Спасибо большое. То есть по лечению у нас всё верно и так остаётся? А реглисам?
Да, все верно. Лечение остается прежним. С точки зрения доказательной медицины препарат реглисам при гипертрофии миндалин не показал каких-то значимых результатов. Поэтому рекомендовать его Вам не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте,у всех детей без исключения имеется орган - аденоиды.
При каждом ОРВИ они увеличиваются, а находятся они глубоко в носоглотке.
На кадрах действительно гипертрофия 3 степени,но это не говорит о том что нужно удалять,нужно лечить лекарствами а именно Назонексом,с лечением доктора согласна.
А какие анализы крови необходимо сдать? Возможно у ребенка какой-то вирус и как следствие аденоиды увеличились. Есть смысл сдавать такие анализы как ВЭБ, Герпес 6, ЦМВ?
На вирусы сдавать кровь нет смысла,если вирус попал к нам он будет в крови всю жизнь.
Чаще болеют аллергики
Принятый ответ
Добрый день. При описанной ситуации и приложенным данным может быть рекомендовано лечение назонексом и аквамарисом в течение 4-6 недель. Рекомендуется промыть нос теплым солевым раствором (физраствор) из шприца, а затем через 10-20-30 минут на условно чистый носик забрызгать назонекс.
Как правило, рекомендуется делать эти манипуляции перед сном. Промывания можно выполнять и дополнительно по необходимости.
После курса лечения рекомендуется повторный осмотр с эндоскопией. Если динамика будет положительная, то врач увеличит срок использования препарата до 3х месяцев или завершит курс.
Если за 3 месяца не будет улучшений по симптомам (не по размеру аденоидов, а именно по симптомам), то могут рекомендовать консультацию лор-хирурга.
Реглисам, к сожалению, не имеет достоверных доказательств для лечения аденоидов. Точки приложения для него нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей данного возраста часто происходит увеличение глоточной миндалины (аденоидов). Т.к. это орган иммунной защиты, при встрече с новыми микроорганизмами увеличивается.
В целом, лечение верное для аденоидита, мометазон рекомендуют использовать длительно от 1 до 3х месяцев с дальнейшим пересмотром с помощью эндоскопии. Барабанные перепонки в таких ситуациях матовые, т.к. возможно аденоиды перекрывают частично устья слуховых труб.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 22 ответа
- 13 Июня 38 ответов
- 9 Марта 15 ответов
- 7 Января 5 ответов
- 9 Ноября 20258 ответов
- 10 Сентября 20256 ответов
- 6 Июля 202513 ответов
- 4 Января 202516 ответов
- 5 Мая 202413 ответов
- 3 Ноября 202312 ответов