Произошел половой акт без презерватива Что делать?с сомнительной девушкой

Инна Каплиева28 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 224 консультации

Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть риск заражения ИППП (инфекциями передающимися половым путем).

Распишу по каждой инфекции план профилактических действий.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась).
Если оба маркера отрицательные, то проводят экстренную вакцинацию от гепатита В, которая должна быть проведена в первые 72 часа с момента контакта.
Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, такие ситуации могут трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.

2) По ВИЧ.
В подобных случаях рекомендуют обратиться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента контакта. ПКП принимают в течение 28 дней. Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир.
ИФА на ВИЧ сдают через 6 недель после окончания приема препаратов.

3) От гепатита С профилактика в настоящее время не разработана.
Сдают для исключения инфекции ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после контакта (это ранняя диагностика инфекции), aHCV через 6 месяцев после риска (чтобы исключить 100% заражение).

4) От сифилиса профилактика не проводится. Рекомендуют сдавать кровь на сифилис через 6 недель с момента контакта (обычно рекомендуют методом ИФА).

5) От ИППП также профилактика не проводится, прием антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину и выработать устойчивость в дальнейшем возбудителей к препаратам.
Сдают мазок из уретры на ИППП через 14 дней с момента контакта.

Петр Ляшенко28 Октября

4.5

Инфекционист

23 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют :
-По ВИЧ инфекции . В течени72 часов обратиться в СПИД кабинет по месту жительства , врач осмотрит , оценит риски и примет решение о ПКП терапии. Если она будет назначена ,то её назначают на 28 дней. Через 6 недель от последней даты приема терапии рекомендуют сдать ИФА крови на ВИЧ ИФА 4 поколения.
-По сифилилису профилактики нет, В подобных ситуациях рекомендуют сдать ИФА крови на сифилис через 6 недель от даты заражения. ( повторить через 3 месяца);
-По гепатитам. По гепатиту С профилактики нет.
По гепатиту В рекомендуют сдать aHBs, aHBcor-total ,данные анализы покажут наличие иммунитета, если его нет, рекомендуют очно обратиться в поликлинику иипривится от гепатита В. Дополнительно рекомендуют сдать ПЦР крови РНК HCV качественный через 6 недель .ИФА крови на гепатит B и С через 6 месяцев.
-по ИППП рекомендуют через 4 недели от предполагаемой даты заражения сдать ПЦР на ИППП (предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов ).

Ольга Сыркова28 Октября

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 455 консультаций

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- в подобных случаях может быть небольшой риск передачи ИППП,
- против большинства из них (сифилис, вирусный гепатит С, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) никакой профилактики не проводится, её либо не существует, либо она только смазывает симптомы и затрудняет диагностику (это касается сифилиса, гонореи, трихомониаза), поэтому в отношении этих инфекций нужны только наблюдение и своевременное обследование (мазки на ИППП из уретры через 14 дней, ИФА крови на сифилис через 6 недель, ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом через 6 недель, кровь на anti-HCV (total) через 6 месяцев),
- против ВИЧ-инфекции существует постконтактная профилактика, однако риски заражения при одиночном ПА невелики (не более 0.04% при вагинальном ПА для мужчины), поэтому при неизвестном статусе партнёра большинством руководств профилактика не рекомендуется, только тестирование через 6 недель от ПА; если же точно известно, что партнёр ВИЧ (+) и не получает терапии, то показана ПКП из 3 противовируных препаратов на 28 дней, начать её нужно в течение 72 часов; сейчас стоит обратиться в СПИД-центр в Вашем городе и обсудить с очным врачом возможные риски и необходимость ПКП;
- против гепатита сейчас практически все молодые люди вакцинированы, защита после вакцинации пожизненная; если человек привит, то необходимо только тестирование на уровень anti-HBs, anti-HBcor и HBsAg для того, чтобы убедиться в наличии защиты; если прививок нет, то необходимо начать профилактическую вакцинацию в максимально ранние сроки, для этого также обратиться к инфекционисту.

Максим Щербаков28 Октября

4.5

Дерматолог, Венеролог

2 720 консультаций

Александр добрый день.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
По профилактике ВИЧ инфекции она проводится в течении 72 часов с момента контакта, в принципе при однократном половом контакте риски достаточно невысоки, если есть сомнения по этому поводу тогда стоит обратиться в Центр по борьбе со СПИДом. По по поводу остальных инфекций как таковой профилактики с доказанной эффективностью не существует и ее лучше не делать, несмотря на то что ее проведение в некоторых клиниках рекламируется.
Анализы после случайного контакта сдаются в следующие сроки: соскоб из уретры методом Андрофлор скрин через 14 дней, обязательно перед анализом не мочиться 2 часа.
Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С через 6 недель.