Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4619518

Повышенный пролактин

Здравствуйте, я 2004 года рождения. У меня повышенный пролактин(как оказалось с 16-ти лет, но тогда этого не заметили). Выделений из груди нет. Принимаю КОК Планиженс Ципро. Пролактин(первые два анализа не принимала КОК): 2020-й год - 604 мЕд/л (1-й день месячных) 2024-й год - 711 мЕд/л (3-й день месячных, макропролактин исключен, мономерный 569) 2026-й год - 1876 мЕд/л (на КОК, 18-й день месячных). Делала МРТ гипофиза, пролактиному не нашли, нашли только небольшую кисту, которая вроде как ничему не мешает. Кроме этого повышены и другие гормоны, в 2024 мне поставили гиперандрогению, потому и прописали именно такие КОК. Все нужные исследования и заключение МРТ прикреплю. Хотела бы узнать ваши мнения, насчет пролактина, может что-то еще досдать. Какие могут быть ещё причины повышения пролактина, если исключить пролактиному? Может ли быть такой высокий результат чисто из-за того, что сдавала на приёме КОК? Также интересует ваше мнение по поводу остальных гормонов, в частности 17-OH-прогестерон.

гиперандрогения
22 года
28 Октября ·Просмотров: 92·Арина, Нижний Новгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне приема КОК пролактин может быть немного повышен, но обычно незначительно. Скажите пожалуйста с какой целью его сдавали? Беспокоит ли вас выделения из молочных желез? 17-он сдавался вне приема КОК, верно? Он повышен незначительно и в таких ситуациях для исключения неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников оценивают ген CYP21A2. Пролактин очень чувствительный гормон и важно соблюдать правила сдачи, исключение накануне полового акта, любой стимуляции молочных желез, стресса. Лучше всего оценивать его именно по фракциям.

- отвечает СпросиВрача –
Арина
Клиент

Выделений из молочных желез нет.
Изначально сдавала пролактин просто вместе с остальными гормонами, беспокоили нерегулярные менструации, высыпания, ну и просто отслеживала состояние гормонов.
Да 17-ОН вне приёма кок(2020 и 2024 оба вне приема кок).
Все анализы сдавала с исключением полового акта и стимуляции молочных желез, по стрессу сложно сказать, стресс часто присутствует в жизни, но разве он может настолько сильно повышать пролактин?

На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов уровень пролактина может повышаться незначительно, все таки рекомендуется его контроль по фракциям, за счет какой фракции это повышение. Иногда бывает состояние повышение пролактина без видимой причины. Скажите пожалуйста не принимаете ли вы антидепрессанты? Или какие-либо другие препараты?

- отвечает СпросиВрача –
Арина
Клиент

Ну макропролактин проверялся в 24-м году, его исключили, предполагаю, что в этот раз он тоже исключен или может быть что нет? Нужно пересдать с макропролактином?
Не принимаю ничего кроме КОК

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня пролактина может быть связано с приемом кок. Учитывая и отсутствие патологии по данным МРТ гипофиза, коррекции не требуется.
Отмечается недостаток витамина Д, где рассматривается прием витамина 5.000 ме в сутки в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на профилактическую дозировку 1.500-2.000 ме.
Отмечается повышение уровня 17 он прогестерона, что может указывать на патологию надпочечников и может быть причиной нарушения цикла, повышения андрогенов в крови. Необходима повторная проверка анализа, при уровне более 2 нг/мл или 6–30 нмоль/л проводится генотипирование мутаций гена CYP21A2 . По исследованию ставится диагноз - классическая или неклассическая форма дисфункции коры надпочечников. При нормальном повторном показатели 17 он прогестерона патологии надпочечников нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина.
Подъём пролактина напрямую связан с приёмом препарата Планиженс Ципро. В состав любого КОК входит этинилэстрадиол, а синтетические эстрогены стимулируют выработку пролактина клетками гипофиза - это известный фармакологический эффект, из-за которого на фоне контрацептивов данный гормон вообще не оценивают. К тому же в день сдачи утренний кортизол был 42,6 мкг/дл, что подтверждает сильный стрессовый выброс при заборе крови. Тем более по МРТ пролактиномы нет, а микрокиста гормоны не вырабатывает). При истинной опухоли значения обычно превышают 3000–5000 мЕд. Сдавать что-то дополнительно по пролактину не нужно: на фоне таблеток это неинформативно. Что касается остальных гормонов: 17-OH-прогестерон на уровне 7–10 нмоль/л находится в так называемой «серой зоне» (от 6 до 30 нмоль/л). Это, разумеется, не подтверждает автоматически неклассическую ВДКН, но требует её исключения. Поскольку вы принимаете контрацептивы, пересдавать кровь на 17-OH-прогестерон бесполезно - таблетки меняют реальную картину. Если вопрос с надпочечниками остаётся открытым, очно с лечащим эндокринологом обсуждают генетический анализ на мутации в гене CYP21A2 - ему приём КОК не мешает. А в целом можно спокойно продолжать подобранную терапию, а если когда-то решите отменить КОК, то через 1–2 месяца вне стресса перепроверить мономерный пролактин на 2–5 день цикла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.