Такое впервые
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, 31 год. Нахожусь на лечении у эндокринолога с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 ст., тиреотоксикоз. Назначенное лечение: Тирозол 10 мг 3 раза в день, Эгилок 50 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день, Детримакс 8 капель в сутки. Лечусь уже неделю. Динамика состояния: • Слабость, которая была раньше, прошла. Чувствую себя немного бодрее. • Тахикардия сохраняется. Пульс в покое держится на уровне 110–120 уд/мин (изначально был 136). Давление нормальное (около 114/66). Сердце «тарабанит», даже от обычного чая. • Появились новые тревожные симптомы: за эту неделю заметила, что щитовидная железа стала еще больше увеличиваться, и начал немного пропадать голос (осиплость). Сдала новые анализы: 1. Антитела к рецепторам ТТГ: результат 16,10 МЕ/л (при норме 0,00–1,50). 2. Также сдала анализы на общий белок, калий и натрий (результаты прикрепляю/жду). Мои вопросы к вам: 1. Правильно ли назначено лечение, если за неделю приема Тирозола железа продолжает увеличиваться? 2. С чем может быть связана осиплость голоса и увеличение железы? Нужно ли мне срочно сделать УЗИ щитовидной железы или показаться ЛОРу? 3. Учитывая сохраняющуюся тахикардию (пульс 110–120 на фоне приема Эгилока) и высокий уровень антител, достаточна ли доза Эгилока (1/2 таблетки 50 мг 2 раза в день)? Нужно ли ее увеличить? 4. Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов на белок, калий и натрий. Очень жду вашего ответа, так как увеличение железы и осиплость голоса меня сильно беспокоят. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено правильно, но, к сожалению, да, на терапии железа может увеличиться. Рекомендуется в данном случае выполнить УЗИ щитовидной железы и посмотреть, насколько увеличился объем; если значительно, тогда рекомендуется выполнить КТ шеи, чтобы исключить давление на другие органы шеи. Также рекомендуется консультация ЛОР-врача с очным осмотром. С учетом сохраняющейся тахикардии рекомендуется увеличить дозировку эгилока до 1 таблетки 2 раза в сутки. Что касается анализов крови, то они в пределах нормы.
Спасибо большое!
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть значительное повышение антител к рецепторам ТТГ, лечение назначено верно. Иногда происходит увеличение щитовидной железы, рекомендуется выполнить УЗИ повторно. Через 2-3 недели от начала лечения рекомендуется исследовать свТ4 с дальнейшей коррекцией дозы.
Лечение проводится 12-18 месяцев .
Доза эгилока может быть увеличена до целой таблетки, так как сохраняются симптомы.
Результаты анализов на электролиты, СРБ в пределах нормы.
Спасибо большое!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецептору ТТГ 16,1 подтверждают болезнь Грейвса. За неделю эффект Тирозола ещё неполный, сохранение тахикардии не означает неэффективность лечения. Обычно в подобных случаях я рекомендую контроль свободных Т4 и Т3 через 2-3 недели от начала терапии. Пульс 110-120 в покое требует скорой очной оценки и ЭКГ, дозу Эгилока подбирают с учётом давления и противопоказаний. Новую осиплость и ощущение увеличения шеи нужно проверить у ЛОРа и очного эндокринолога в ближайшие дни, при затруднении дыхания или глотания срочно. Калий, натрий и СРБ нормальные, результата общего белка среди вложений нет.
Принятый ответ
Ирина здравствуйте.
Понимаю ваши переживания , действительно может показаться , что что-то идет не так , однако :
1. Диагноз установлен верно и лечение по протоколу ! Прошло очень мало времени , поэтому особых улучшений не видно. Железа по ощущению может увеличиваться , но бежать срочно куда то нет смысла .
2. Увеличение железы на тирозола связано с самим патологическим процессом. За неделю тирозол еще не успел полностью заблокировать железу, поэтому она продолжает свою усиленную работу .
По поводу осиплости голоса нужно исключить симптом компрессии, очный прием лора может и нужен , но УЗИ не поможет . Нужно делать КТ шеи
3. Да доза эгилока маленькая , надо увеличить вдвое
4. Анализы на белок калий и натрий не имеют выраженных отклонений и сейчас никак не влияют на ваше состояние .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. В данном случае состояние болезни Грейвса есть, так как есть повышение показателя антител к рецепторам ТТГ. Терапия на данный момент только начата, поэтому как таковой её заметной эффективности не видно, в данном случае необходимо время. В отношении осиплости голоса прохождение УЗИ щитовидной железы вероятнее всего не даст полной картины, так же данный момент возможен так как терапия препаратом тирозола только начата и нет эффекта в отношении уменьшения объёма щитовидной железы, дополнительно в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом оториноларингологом. Вероятнее всего в данном случае доза эгилока мала, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом кардиологом. Калий, натрий и с реактивный белок по представленным анализам находятся в нормальном значении.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 5 ответов
- 8 Ноября 202534 ответа
- 14 Октября 202519 ответов
- 5 Ноября 20245 ответов
- 7 Сентября 202419 ответов
- 25 Декабря 20236 ответов
- 13 Ноября 202319 ответов
- 7 Мая 202311 ответов
- 15 Апреля 20235 ответов
- 28 Февраля 20236 ответов