Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4620006

Добрый день! Ребенку 1г 10 мес, бесконечный насморк

Добрый день! Ребенку 1г 10 мес, история следующая: в середине сентября простыла, заболели как обычно с соплями и температурой, лечили по стандарту (промывание физ раствором, називин, парацетамол от температуры) но сопли не прошли как обычно (за 3-5 дней), плюс осталась заложенность, аспиратором ничего не удалялось. Спустя 1,5 недели мы обратились к лору #1, после очного осмотра врач сказал что воспаление и постназальный затек, заменили физ раствор на аквамарис норм и выписали капли Синусэфрин. Мы купили, прочитали инструкцию, оказалось что капили с 2,5 лет, не стали применять. И вроде бы после аквамариса норм заложенность ушла, все было нормально. Спустя неделю, ребенок начал «хрюкать», именно в горизонтальном положении и подкашлиать во сне. Ребенка это никак не беспокоило, ходили в сад и промывали аквамарисом нос. Но мы решили все-таки подлечиться. И обратились к лору #2, нас осмотрели и сообщили что это аденоиды, назначили ингаляции Флуимуцин антибиотик, после первой ингаляции ребенок проснулся с полным носом соплей, после второй сопли полились ручьем, после третьей она просто перестала дышать. Началась температура, чихание, сильная заложенность и невероятное количество соплей (текли прозрачные, аспиратором убирали густые зеленоватые) Ингаляции отменили, начали давать Зодак. Нас осмотрел педиатр и фельдшер, при вызове, вернулись к називину и промываниям. Еще 5 дней капали, промывали бесконечно, ночами перестали спать вообще, появился влажный кашель с мокротой и только по ночам, стала подниматься температура, ребенок весь день себя отлично чувствует, как наступает ночь, появляется температура и так 3 дня. Спустя 5 дней, нас осмотрел педиатр, выписал капли трамицент на 4 дня. Мы опять капали и промывали. И вот, настало настоящее время, мы сидим дома уже 2 недели, сдали анализы (прикладываю) ребенок кашляет периодически жутким и страшным влажным кашлем, при этом на вид самочувствие норм. На данный момент, мы закончили капать трамицент, и сегодня ночью опять вернулись: чихание, текучие прозрачные сопли и аспиратором убрали немного густых зеленых (их не было уже 1,5 недели) а днём соплей нет. Сегодня съездили на прием к педиатру, каково было мое удивление, когда нам сказали что мы здоровы. Со слов педиатра, у нас аденоиды и теперь так будет всегда пока не вылечим, а лечение с 2х лет только. Я понимаю сопение по ночам, но кашель и возвращение соплей, как можно назвать выздоровлением? Прошу консультации и помощи, просто не знаем что уже делать, мы влили ребенку 2 литра физ раствора за это время, у нас лежат бесполезные ингаляции и капли на тысячи рублей, а ребенок никак не выздоровеет.

32 года
28 Октября ·Просмотров: 485·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Татьяна!
По приложенным анализам крови:по общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, с-реактивный белок, который является главным маркером бактериального воспаления, в норме.
Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения в таких случаях рекомендуют выполнить видеоэндоскопию носоглотки, сдать риноцитограмму, мазок из носа и глотки на флору с определением антибактериальной чувствительности.
При аденоиде обычно назначают гормональные спреи в нос,например Назонекс или Авамис.
Они идут с двух лет, но часто назначают с года по 1 дозе 1 раз в день , согласно инструкции.Курс- 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте,у всех детей без исключения имеется орган - аденоиды.
При каждом ОРВИ они увеличиваются, а находятся они в носоглотке ,когда ребенок ложится слизь с них стекает по задней стенке глотки доходя рефлексогенной зоны,начинает откашливать.
Это нормальное состояние после каждого ОРВИ,иногда в большей степени иногда в меньше степени.
Нужно правильно промывать нос ребенку, чтобы смывать слизь с этих аденоидов. Либо с помощью шприца с насадкой ( он есть на маркетплейсах) солевыми растворами или физ раствором.
У ребенка не сформирован иммунитет,и вроде бы все идёт на поправку ,но он снова хватает новый вирус и так по кругу. К сожалению сейчас самый пик заболеваемости. Кровь не бактериальная,можно успокоится.
Малышам до 2х лет очень тяжело,потому что много лекарств запрещено по возрасту, но в исключительных ситуациях назначают гормоны( они менее вредный чем сосудосуживающие капли Снуп/Називин)
Рекомендовано Назонекс по 1 ВПр на ночь до 14-30 дней.Назонекс убирает отек с аденоидов и прилежащих тканей и блокирует выработку слизи.
После каждого ОРВИ,нужно придерживаться такой схеме,не забываем сначала снимаем острое состояние,а потом переходим на назонекс, Назонекс в острый период не поможет.
Если заложенность сильная сначала назол потом промывки,потом Назонекс
На ночь можно дать 5 капель Зиртека.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Подскажите, с чем по вашему мнению было связано повышение температуры именно ночью?
Поможет ли ингаляция физраствора от кашля?
Можно ли купать и гулять?

Ночью, когда организм находится в состоянии покоя и не тратит энергию на физическую активность и пищеварение, он может перенаправить максимум ресурсов на работу иммунной системы поэтому повышается температура. Повышение температуры тела это первый признак работы иммунной системы.
Купать можно,но мочалкой натирать а споласкивать особенно после потоотделения.
Гулять так же можно ,но это только пешие прогулки по улице
Ингаляция с физ раствором не много разжижает слизь и мокроту он не лечит.

Добрый день. В таком возрасте действительно могут играть громадную роль аденоиды. Они являются нормальной составляющей носоглотки, но к сожалению могут способствовать частым и затяжным насморкам.
В описанной ситуации затяжного, волнообразного насморка лучше выполнить эндоскопию полости носа и носоглотки (осмотр гибкой камерой). На ней детально можно осмотреть аденоиды, а также исключить/подтвердить наличие бактериального риносинусита (гнойное отделяемое по среднему ходу, бегущее как правило в носоглотку). Если риносинусит подтверждается (он может и на фоне спокойной крови), то подключается антибактериальный препарат внутрь (системный антибиотик).
Если же нет признаков риносинусита, то как правило по согласованию врача и родителя подключается препарат назонекс (или авамис) по 1 дозе 1 раз в день на 30 дней (по согласованию, так как препарат по инструкции применим с 2х лет). Эта группа препаратов снимает отек и уменьшает продукцию слизи, можно безопасно использовать длительно.
Промывания носика также рекомендуется продолжать. Теплым физраствором из шприца (не орошение солевыми спреями). Понимаю Ваше беспокойство по поводу большого количества физраствора, но это важный момент в лечении любого насморка.
Учитывая длительность насморка и диагностированные аденоиды также обычно рекомендуется исключить респираторную аллергию у врача-аллерголога, даже если аллергических реакций ранее замечено не было.

Принятый ответ

Здравствуйте

Признаков бактериальной инфекции по анализам крови не выявлено. Обращает на себя внимание только повышение эозинофилов, что является косвенным признаком аллергии.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной или поствирусной инфекции. Может быть и следствием аллергии в носу.

Флуимуцил работает через увеличение количества слизи, что в данном возрасте нежелательно, так как не развит кашлевой рефлекс, ребенок захлебывается слизью.
Трамицент это местный антибиотик, он не снимает воспаление.

Обычно в таких случаях используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), через 5-7 минут обильно промывают нос тёплым физраствором и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Назонекс/дезринит согласно официальной инструкции применяется с двух лет, но в зарубежной практике он разрешен уже с года, поэтому в подобных случаях может быть назначен ранее двух лет

Также в период здоровья рекомендуют сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов, это первичная диагностика аллергической реакции в носу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.