Боли в животе, каменеет живот. Срок 24 недели и 6 дннй
С самого начала беременности мучают боли в низу живота, в 1 триместре шейка кровила особенно после осмотра и начинались сильные боли, неоднократно пила 4 т дюфастона за раз, лежала несколько раз в стационаре (кровило и была гематома). Лейкоциты покрывают поле зрения в уретре и в ц. канале. Фемофлор 16, скрин, ЗППП всё в норме, онкоцитология в норме, кольпоскопия показала эктопия шейки матки. С 19 недели сильно каменеет живот. Пью Дюфастон по 1 т 4 раза в день, пыталась снизить дозировку до трёх начинало кровить. Вставляла Тержинан 6 шт потом лактоженаль и потом сного в мазке лейкоциты покрывают поле зрения пришли. Регулярно прохожу цервикометрию. Шейка то 30, то 40. Сегодня сделала- в области внутреннего зева воронкообразное расширение 20*20 мм. Наружный зев закрыт. Родила в сентябре 25 года с разрывами, мало времени прошло после первых родов. Сейчас жёлтые выделения и очень каменеет живот.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! После 20 недель обычно рекомендуется переходить на вагинальный прием Утрожестана. Переход осуществляется одним днем, эквивалентная доза 600 мг в сутки. Если же нет жалоб на зуд, дискомфорт, повышенные лейкоциты в мазке могут дать нормой на фоне эктопии.
По поводу шейки матки - 39 мм сомкнутая часть это нормально, но воронкообразное расширение внутреннего зева 20*20 мм в сочетании с постоянными схваткообразными болями могут быть показанием для установки разгружающего акушерского пессария. Рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу, не дожидаясь планового приема. Также дополнительно можно рассмотреть прием препаратов магния, так он способствует снятию тонуса матки.
Я пью магне б 6 форте 2 раза в день, может нужен прием 3 раза в день в моем случае?
Писсарий ставят в стационаре или могут поставить в консультации?
Магний обычно можно увеличить до 2х таблеток 3 раза в сутки. Пессарий возможно установить в женской консультации амбулаторно
Даже если форте?
Перепутала с Магнелис Б6 , прошу прощения. Магне б6 форте к приему рекомендуется по 2 таблетки 2 раза в сутки.
Тогда я увеличу дозировку, Я пью по 1 т 2 р в день сейчас
Да, дозу рекомендуется увеличить , с учетом наличия ваших симптомов.
Я ещё утром пью Элевит 1 триместр, значит пить ещё 1 т магне б 6 вместе с элевитом и далее по 2 т в обед и вечером?
Утром в таком случае Элевит, в обед и ужин по 2 таблетки магния.
А передозировки не будет он же форте?
Согласно инструкции препарат принимается у взрослых 4 таблетки в сутки. Магний в беременность принимается в дозе 400 мг ( 1 таблетка как раз содержится 100 мг). Препарат обычно рекомендуется принимать курсами по 14 дней, затем перерыв.
У меня всю беременность боли, гипертонус, очень тяжело проходит беременность, я его давно пью
Доза 400 мг в сутки в любом случае безопасна .
Мне гинеколог написала схему такую: сейчас пью Дюфастон 1 т 4 р в день, на след. день 1 т 3 раза в день 3 дня, потом 1 т дюфастона 2 р в день + 1 утражестан на ночь, далее 1 т дюфастона и 2 утражестана и на след день утражестан 3 р в день. Дак вот я боюсь когда снижу дозировку, то закровлю. Я уже пыталась начинается мазня и схватки и боли ещё сильнее усиливаются, не знаю что мне и как уж быть, как перейти что бы без последствий?
Переход с дюфастона на утрожестан осуществляется одним днем. Если вы сегодня пьете дюфастон 4 раза в сутки, то завтра утроджестан 200 мг 3 раза в сутки.
А схема такая которую она мне написала не подходит мне?
Нет, дюфастон и утрожестан обычно не рекомендуют принимать одновременно.
Она назначила не одновременно, а переход плавный, с завтрашнего дня Дюфастон 1 т 3 р в день, а потом постепенно заменять Дюфастон на утрик и мне так несколько врачей говорило. Мне смущает только одно, что если я снижу до трёх Дюфастон не закровит ли сного и не ухудшится ли ситуация с шейкой? Вот я и иду на дюфастоне 1 т 4 р в день, потому что не знаю как поступить
По 2 т 2 р в день тогда буду пить?
Понимаю ваши переживания, но рекомендуется как раз с целью, чтобы избежать рецидива симптомов переход не плавный, а одним днём.
По поводу магния по 2 т 2 раза в день.
А почему лучше одним днём?
Препараты эквивалентны друг другу, резкая отмены Дюфастона не несет рисков, так вы сразу переходите на утрожестан. Он целенаправленно действует местно, с минимальным влиянием на печень.
Одним днем перейти более физиологично, но если вам удобнее постепенно, допустим такой вариант.
Но там начинается схема что Дюфастон сначала уменьшаем до трёх раз в день и тд. Меня беспокоит этот момент, не укоротиться ли шейка, не закровит ли в таком случае?
Может быть рекомендовано заменить на утрожестан 4 раза в сутки на время перехода, далее оставить утрожестан 3 раза в сутки.
Не поняла, вы имеете ввиду начать на время перехода утражестан 4 р в сутки? Уж очень болит и каменеет живот+ внутреннее раскрытие беспокоит
Врач сказала уменьшить Дюфастон до трёх раз в день на три дня, потом 2 дюф 1 утр, потом 1 дюф 2 утр и на следующий день все три раза утражестан. Вот я что то боюсь снижать до трёх и тд. Я пробовала уменьшить кровило.
Имею в виду, когда вы снижаете Дюфастон до 3раз в сутки, вы добавляете утрожестан 1 раз. И так далее.
Нет, она выписала именно без добавления Дюфастон по 1 т 3 раза в день так три дня и далее заменяет табл дюф табл утражестана
Я поняла, что вам выписали так. Но если начинаются кровотечения, то лучше тогда выбрать такую схему с максимальными дозами
Можете мне ее написать? Я примерно поняла, но для уточнения. Такая схема перехода мне нравится
Я обычно рекомендую переход одним днём. Но теоретически возможен переход по схеме такой как, прием Дюфастона 3 раза в сутки и на ночь утрожестан, далее Дюфастон 2 раза в сутки и 2 раза в сутки утрожестан, далее дюфастон 1 раз в сутки и 3 раза в сутки утрожестан, далее утрожестан 4 раза в сутки на 3 дня и затем переход на утрожестан 3 раза в сутки.
Спасибо вам огромное, а можно три раза перорально принимать и на ночь во влагалище?
После 20 недель рекомендуется только вагинальный прием
Пожалуйста 🌸
Просто у меня выделения, не очень будет вставлять все 4 раза
Уточню мы с вами говорим про утражестан 200 ?
Да, все верно. Если беспокоят выделения, кратковременно допускается частично пероральный прием.
Тоесть могу три раза перорально и один раз на ночь вагинально или как лучше в моем случае?
Посмотрела выпускается только по 14 капсул в упаковке.
Да, расход утрожестана довольно велик, к сожалению. Для начала можно попробовать такую схему, далее попробовать полностью перейти на вагинальный прием.
200 мг фиолетовая пачка?
Последний вопросик: может ли магне б 6 по 2 т 2 р в день ещё сильнее расширить внутренний зев, он у меня открыт 20*20 ?
Обычно нет. Но с таким расширением стоит рассмотреть установку пессария.
Сегодня я выпила 3 дюфастона, могу ли я на ночь вставлять утражестан сегодня уже начать?
Как можно глубже вставлять же утражестан
А живот очень болит и каменеет
Да, можно и сегодня. Утрожестан рекомендуется ставить на глубину указательного пальца.
Скажите пожалуйста, утражестан на моем сроке эффективнее будет работать чем Дюфастон и я могу надеяться что живот отпустит и боль пройдет?
Эффект примерно одинаков, но утрожестан считается работает более прицельно на области шейки матки и матку. Будем надеяться, что симптомы уйдут.
Спасибо, вы мне очень помогли.
А не надо ли каждую замеченную таблетку 2-3 дня повторять, допустим завтра 2 дюфастона и два утражестана и так два дня?
Нет, при переходе не нужно. Это только когда идет снижение дозы
Вспомнила мне гинеколог назначила именно по 2-3 дня, наверное потому что она снижала до трёх?
Думаю да
Попробую перейти сначала на 4 р в день на три дня и потом три раза в день, просто один раз отменить и все?
Да, верно
Спасибо за ответы. Очень полезно.
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли запоры ? Дюфастон на сроке 19 недель уже можно отменить или перейти на микронизированный прогестерон, так как он не действует уже, после того как образуется плацента. Так как постоянный тонус поэтому и длина шейки матки может разниться.
Сдавали помимо обычного мазка на флору, фемофлор, бакпосев?
Да, всё сдала и всё в норме, очень болит и каменеет живот
Пробовали препарат метациния йодид? Проконсультируйтесь со своим гинекологом. Он безопасный для плода, при этом хорошо снимает тонус. Но он при этом увеличивает пульс
И опять же надо перейти с Дюфастона на микронизированный прогестерон в дозировке 200 мг *2 раза в сутки интравагинально.
Я пыталась уменьшить дозировку дюфастона до трёх, начинает кровить, я не знаю что делать. Я понимаю что 4 т это большая дозировка
Он уже слабо помогает, так как к 19 неделям плацента формируется полностью.. поэтому просто переходите на вагинально Утрожестан, по 200 мг 2 раза в день, если так же все равно кровит, то можно увеличить до трёх раз в день
Переходить постепенно снижая сначала до трёх Дюфастон и заменять каждую т дюфастона утражестаном? Мне как то так говорят врач
Подскажите можно сделать такой переход: сегодня Дюфастон 1 т 4 р в сутки, а с завтрашнего дня сразу утражестан 3 р в сутки
Не надо снижать Дюфастон, а потом переходить постепенно на Утрожестан, уже можно сразу перейти на три раза Утрожестана
А с завтрашнего дня Утрожестан. Да, так как это тоже препарат прогестерона
Опять же ,когда Вы выпивает утром 4 таблетки , там затем пьется по схеме каждые 8 часов. То есть после 4 таблеток надо выпить через 8 часов следующую
Я в 1 триместре пила неоднократно 4 т дюфастона за раз, потом пила каждые 8 ч по 1 т 3 раза в день все кровило и кровило и врач в стационаре добавил таблеточку сказал пить по 1 т 4 раза в день, вот до сих пор пью так
еще раз повторюсь, что как образуется плацента, рецепторы , которые в дюфастоне не чувствительны к плаценте. поэтому надо переходить на микронизированный прогестерон
Значит утражестан эффективнее на моем сроке будет работать?
да, на Вашем сроке утрожестан эффективнее
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Никакой истинной истмико-цервикальной недостаточности нет и близко. Длина сомкнутой части шейки матки у вас целых 39 мм - это отличный, абсолютно безопасный показатель (критической считается цифра меньше 25 мм). Воронка на внутреннем зеве при такой хорошей сомкнутой длине опасности не несёт, скорее всего, это просто реакция на тонус матки либо анатомический след от недавних родов. Пить Дюфастон по четыре таблетки на 25 неделе не имеет терапевтического смысла: во втором триместре для удержания шейки доказательной базой признан только вагинальный прогестерон (Утрожестан 200 мг на ночь), а скачки дозировок таблеток как раз и провоцируют контактную мазню. Сплошные лейкоциты при чистом Фемофлоре - это физиологическая лейкорея беременных и контактная реакция на фоне эктопии и многократных свечей. Бесконечные санации лишь вызывают токсический ожог ранимого эпителия. В таких ситуациях отменяют все свечи, переходят на вагинальный прогестерон (если в нем вообще есть необходимость), исключают нагрузки и через 7–10 дней спокойно переделывают цервикометрию на том же аппарате.
Я легла в стационар, в понедельник мне сделают УЗИ, выдали утражестан, сказали на ночь поставить
Не уменьшится ли шейка, не зарожаю ли я после перехода на утражестан?
Анастасия, от перехода на Утрожестан шейка не уменьшится и роды не начнутся. Вагинальный микронизированный прогестерон действует прямо на ткани шейки и рецепторы матки, мягко расслабляя мышечные волокна и надёжно удерживая её от раскрытия. В отличие от таблеток Дюфастона, вагинальная форма доказанно снижает риск преждевременных родов и не вызывает гормональных качелей.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20249 ответов
- 30 Октября 202417 ответов
- 12 Октября 202410 ответов
- 9 Октября 202419 ответов
- 2 Мая 20247 ответов
- 21 Апреля 202416 ответов
- 18 Декабря 202314 ответов
- 15 Октября 202320 ответов
- 21 Июня 202328 ответов
- 2 Мая 202347 ответов