Хронический правосторонний верхнечелюстной синусит

Альберт Иорданян28 Октября

2.8

ЛОР

4 032 консультации

Здравствуйте !
По заключению рентгеновского исследования отмечается умеренное снижение пневматизации в правой верхнечелюстной пазухе за счет утолщения слизистоймна латеральной стенке. Данных за наличие патологической жидкости в пазухе нет. По остальным пазухам без патологии.
Также отмечается сужение носовых ходов за счет отека слизистой и искривления носовой перегородки.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.

Анастасия Авакова28 Октября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

2 700 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер

На рентгене имеется утолщение слизистой правой пазухи,сужение носовых ходов из-за разрастания слизистой и искривление перегородки.Из-за перенесенной операции и рубцов нарушен отток из пазухи,поэтому антибиотики дают лишь временный эффект,а зеленые выделения возвращаются.Ситуация сложная послеоперационная,но не безнадежная,нужен не стандартный подход,а консультация опытного ринохирурга(специалиста по повторным операциям),КТ пазух в высоком разрешении и посев на флору с чувствительностью к антибиотикам/бактериофагам для точного лечения(выявить,к каким конкретно антибиотикам или бактериофагам эти бактерии чувствительны,а к каким уже устойчивы).

Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос препарат,такой как аквамарис Стронг или квикс по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Аквамарис 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин или момат Рино Адванс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат

Валерия Корнеева31 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Развитие хронического синусита чаще связано с нарушением анатомии. На кт описывают искривление перегородки носа с отклонением на 4 мм, это немаленькое искривление. Трещины на уровне глаз тут скорее причиной не являются, но это часто говорит о нарушении целостности костной или хрящевой ткани. В первую очередь рекомендуют проконсультироваться с лор-хирургом, который специализируется на вторичной реконструктивной риносептопластики. Современная малоинвазивная хирургия позволяет проводить оперативное лечение не разрушая нос, то есть фраза "нос лучше не трогать" упоминают хирурги, у которых нет навыков проведения таких операций и исправления чужих ошибок.

В Москве можно обратиться в институт имени Свержевского, нмицо ФМБА России.

Кт пазух носа лучше сделать с высоким разрешением

Ксения Ковалёва31 Октября

3.0

ЛОР, Детский ЛОР

830 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных ситуациях рекомендуют консультацию лор хирурга, т.к. по результатам исследования имеется смещение носовой перегородки, которое и может быть причиной жалоб. Возможно потребуется вторая операция, которая исправит последствия первой.

В качестве местного лечения до решения вопроса об оперативном лечении может быть рекомендован спрей на основе мометазона (Назонекс, Дезринит) по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно.