Консультация лора /

Закрытие перфорации носовой перегородки — вопрос №2558588

148 просмотров

Добрый день.
08.11.2024 назначена операция по закрытию перфорации носовой перегородки.
Сегодня сделала КТ пазух и вот такой результат:
По сравнению с исследованием от 25.11.2023г.: - отмечается более выраженное увеличение пристеночного утолщения слизистой верхнечелюстных пазух в
области альвеолярных бухт с появление справа содержимого в виде пузырьков; - восстановление пневматизации ячеек решетчатой кости, клиновидной пазухи; - лобная пазуха пневматизированы; - перегородка носа минимально отклонена влево
- на уровне среднего носового хода справа появилось пристеночное дополнительное образование размером
17х9мм – полип? содержимое?
- определяется concha bullosa правой средней носовой раковины, левая средняя и нижние носовые раковины
уменьшена в размерах (состояние после оперативного лечения). ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после пластики носовой перегородки, двусторонней синусотомии, вазотомии и
латероконхопексии нижних носовых ходов от 11.05.2023г. По сравнению с исследованием от 25.11.2023г. увеличение выраженности утолщения слизистой
оболочки верхнечелюстных пазух с появлением содержимого справа, появление пристеночного
образования в полости носа – полип? содержимое?
У меня два вопроса, возможно ли за одну операцию сразу и перфорацию закрыть, она 2х1 см, и полип удалить?
Или с таким результатом меня вообще могут "отфутболить"?
И нужно ли вообще эти полипы трогать или с ними можно жить?
Перфорация появилась после операции, были полипы в пазухе, костный шип, кривая перегородка.
Из жалоб сейчас, много корок, слизь стекает по задней стенки горла, дыхание затруднено.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста полное описание свежего КТ файлом к вопросу

Как давно у вас заложен нос? носовое дыхание не ухудшилось за последнее время? Нет головных болей при наклоне головы вниз?
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила.
Нос заложен давно. Мне кажется после первой операции он пару месяцев нормально дышал и все. Головные боли у меня частые, но они много лет. При наклоне лоб не болит. А вот сами пазухи болят с первой операции, уже больше года.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А есть возможность у вас прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Клиент
Анна Юрьевна, нет к сожалению. Он на диске, а у меня нет ни компьютера, ни ноутбука.
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию КТ имеется жидкостное содержимое? в правой гайморовой пазухе, которое может быть признаком острого воспаления в пазухе

В такой ситуации нужно купировать воспаление прежде чем планировать операцию

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Спреи используйте направляя носик флаконов в сторону глаза чтобы препараты не попадали на перегородку

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Если в пазухах имеются полипы - полипы могут быть удалены совместно с пластикой перегородки носа во время одной операции
Клиент
Анна Юрьевна, анализы буду сдавать в понедельник, для плановой госпитализации. Может пока не начинать антибиотик? Боюсь, что после них анализы будут искажены и меня реально не возьмут на операцию, я её пол года жду.
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно обязательно сдайте анализы. Антибиотик целесообразно добавлять если есть воспалительные сдвиги в анализах крови
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо)
Детский ЛОР, ЛОР
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да, можно за одну операцию и полип убрать и перфорацию закрыть и конхобуллу удалить. Только найдите хирурга который умеет закрывать перфорации.

С полипом можно жить, если не дает жалоб, с перфорацией тоже.

Какие жалобы сейчас? Какое отделяемое?
Клиент
Екатерина Андреевна, я уже нашла, операция через 2 недели. Будут делать в 1м меде спб. Слизь прозрачная с прожилками белого цвета. Отсморкать не реально, только отхарькать из горла можно. Как таковых жалоб особо нет. Корки, слизь в горле и правая ноздря очень плохо дышит. Но жти все симптомы уже больше года. Поэтому и принято решение закрыть перфорацию.
Детский ЛОР, ЛОР
Ну там и в пазуху нужно лезть.
В нос пока можете начать промывания аквамарин Лейка или Долин 3 раза в день , добавить риалтрис 2 д х 2 раза в день до операции
Клиент
Екатерина Андреевна, в пазуху лезть, в смысле прокол делать или полип удалять?
Детский ЛОР, ЛОР
Полип удалять. Эндоскопически операция протекает щадяще.
Сначала острый процесс нужно убрать
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо!)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Недавно не было симптомов ОРВИ?
Есть ди сейчас головные боли?
Болт в проекции пазух носа?

Да, вы можете одномоментно сделать пластику перфорации и удаление полипа
Клиент
Маргарита Александровна, орви не болела уже больше года. Даже насморка не было. Жалобы на большое количество слизи, её не отсморкать и не вымыть, только отхаркать из горло можно. Корки в носу, чищу их два раза в день иначе нос не дышит совсем. Боли в пазухах есть и они уже давно, после первой операции как появились, так и не отступают.
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по КТ описывают наличие патологического содержимого в верхнечелюстных пазухах - это признак острого синусита

Нужно начинать прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфин/Аквамарис лейка 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, а можно с антибиотиком подождать? Я в понедельник буду сдавать много анализов, для плановой госпитализации. Я боюсь, что антибиотик может исказить их результат. А мне очень важно, что б анализы были без отклонений. Через две недели назначена операция, которую я пол года жду.
Детский ЛОР, ЛОР
Дело в том, что если у вас острое воспаление - его нужно пролечить перед операцией
Хирург после просмотра КТ может вам к операции не допустить
Клиент
Маргарита Александровна, поняла, спасибо)
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появился полип с кровотоками
27 марта 2021
Роза
Вопрос закрыт
Тубулярная аденома
30 июня 2023
Ирина, Братск
Вопрос закрыт
Узи малого таза , диагностика полипа
12 октября 2024
Рррр, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал