Что вас беспокоит?
Закрытие перфорации носовой перегородки
Добрый день. 08.11.2024 назначена операция по закрытию перфорации носовой перегородки. Сегодня сделала КТ пазух и вот такой результат: По сравнению с исследованием от 25.11.2023г.: - отмечается более выраженное увеличение пристеночного утолщения слизистой верхнечелюстных пазух в области альвеолярных бухт с появление справа содержимого в виде пузырьков; - восстановление пневматизации ячеек решетчатой кости, клиновидной пазухи; - лобная пазуха пневматизированы; - перегородка носа минимально отклонена влево - на уровне среднего носового хода справа появилось пристеночное дополнительное образование размером 17х9мм – полип? содержимое? - определяется concha bullosa правой средней носовой раковины, левая средняя и нижние носовые раковины уменьшена в размерах (состояние после оперативного лечения). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после пластики носовой перегородки, двусторонней синусотомии, вазотомии и латероконхопексии нижних носовых ходов от 11.05.2023г. По сравнению с исследованием от 25.11.2023г. увеличение выраженности утолщения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с появлением содержимого справа, появление пристеночного образования в полости носа – полип? содержимое? У меня два вопроса, возможно ли за одну операцию сразу и перфорацию закрыть, она 2х1 см, и полип удалить? Или с таким результатом меня вообще могут "отфутболить"? И нужно ли вообще эти полипы трогать или с ними можно жить? Перфорация появилась после операции, были полипы в пазухе, костный шип, кривая перегородка. Из жалоб сейчас, много корок, слизь стекает по задней стенки горла, дыхание затруднено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полное описание свежего КТ файлом к вопросу
Как давно у вас заложен нос? носовое дыхание не ухудшилось за последнее время? Нет головных болей при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, прикрепила.
Нос заложен давно. Мне кажется после первой операции он пару месяцев нормально дышал и все. Головные боли у меня частые, но они много лет. При наклоне лоб не болит. А вот сами пазухи болят с первой операции, уже больше года.
А есть возможность у вас прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Анна Юрьевна, нет к сожалению. Он на диске, а у меня нет ни компьютера, ни ноутбука.
По описанию КТ имеется жидкостное содержимое? в правой гайморовой пазухе, которое может быть признаком острого воспаления в пазухе
В такой ситуации нужно купировать воспаление прежде чем планировать операцию
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Спреи используйте направляя носик флаконов в сторону глаза чтобы препараты не попадали на перегородку
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Если в пазухах имеются полипы - полипы могут быть удалены совместно с пластикой перегородки носа во время одной операции
Анна Юрьевна, анализы буду сдавать в понедельник, для плановой госпитализации. Может пока не начинать антибиотик? Боюсь, что после них анализы будут искажены и меня реально не возьмут на операцию, я её пол года жду.
Да конечно обязательно сдайте анализы. Антибиотик целесообразно добавлять если есть воспалительные сдвиги в анализах крови
Анна Юрьевна, спасибо)
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте
Да, можно за одну операцию и полип убрать и перфорацию закрыть и конхобуллу удалить. Только найдите хирурга который умеет закрывать перфорации.
С полипом можно жить, если не дает жалоб, с перфорацией тоже.
Какие жалобы сейчас? Какое отделяемое?
Екатерина Андреевна, я уже нашла, операция через 2 недели. Будут делать в 1м меде спб. Слизь прозрачная с прожилками белого цвета. Отсморкать не реально, только отхарькать из горла можно. Как таковых жалоб особо нет. Корки, слизь в горле и правая ноздря очень плохо дышит. Но жти все симптомы уже больше года. Поэтому и принято решение закрыть перфорацию.
Ну там и в пазуху нужно лезть.
В нос пока можете начать промывания аквамарин Лейка или Долин 3 раза в день , добавить риалтрис 2 д х 2 раза в день до операции
Екатерина Андреевна, в пазуху лезть, в смысле прокол делать или полип удалять?
Полип удалять. Эндоскопически операция протекает щадяще.
Сначала острый процесс нужно убрать
Екатерина Андреевна, спасибо!)
Здравствуйте
Недавно не было симптомов ОРВИ?
Есть ди сейчас головные боли?
Болт в проекции пазух носа?
Да, вы можете одномоментно сделать пластику перфорации и удаление полипа
Маргарита Александровна, орви не болела уже больше года. Даже насморка не было. Жалобы на большое количество слизи, её не отсморкать и не вымыть, только отхаркать из горло можно. Корки в носу, чищу их два раза в день иначе нос не дышит совсем. Боли в пазухах есть и они уже давно, после первой операции как появились, так и не отступают.
У вас по КТ описывают наличие патологического содержимого в верхнечелюстных пазухах - это признак острого синусита
Нужно начинать прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфин/Аквамарис лейка 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, а можно с антибиотиком подождать? Я в понедельник буду сдавать много анализов, для плановой госпитализации. Я боюсь, что антибиотик может исказить их результат. А мне очень важно, что б анализы были без отклонений. Через две недели назначена операция, которую я пол года жду.
Дело в том, что если у вас острое воспаление - его нужно пролечить перед операцией
Хирург после просмотра КТ может вам к операции не допустить
Маргарита Александровна, поняла, спасибо)
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 17 Февраля 202119 ответов
- 17 Мая 202129 ответов
- 25 Августа 202123 ответа