Кишечная палочка

Ольга Астаповская28 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Взятие посева из влагалища или шейки у здоровых беременных без симптомов зуда, жжения или патологических выделений, к сожалению, довольно живучий в некотором роде архаизм. И хотя даже в федеральных клинических рекомендациях этот анализ рутинно в перечень стандартных при обследовании здоровых беременных не входит, берут его всё равно, потому что так принято в большинстве организаций. Бессимптомное обнаружение условных патогенов, в том числе кишечной палочки само по себе не считается заболеванием, патологией, которые нужно было бы обязательно лечить системными антибиотиками, во всяком случае, таков на сегодняшний день консенсус в мире. У большинства женщин так или иначе во влагалище обитают десятки условно-патогенных подобных бактерий, лечить их при любом бессимптомном обнаружении системными антибиотиками на сегодняшний день не совсем считается правильным с позиции доказательной медицины.
Что касается плаценты, когда в середине беременности она все ещё полностью перекрывает внутренний зев, остается довольно немного шансов, что она поднимется настолько, чтобы предлежание вообще не сохранилось, к сожалению, вероятность того, что предлежание плаценты останется, довольно велика в подобном случае.

Амина Хамидова28 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кишечная палочка относится к условно-патогенной флоре, то есть она может входить в состав микрофлоры влагалища и не вызывать никаких патологических процессов. Влагалище все же не стерильная среда, там огромное количество микроорганизмов.

Лечат условно-патогенную флору если она вызывает симптомы.

Соответственно если кишечная палочка обнаружена в посеве, при этом отсутствуют патологические выделения, зуд, жжение и признаки воспаления, то её обнаружение ещё не является показанием к антибиотикотерапии.

Софья Фастовская28 Октября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 892 консультации

Принятый ответ

Елена добрый вечер.
Кишечная палочка относится к условно-патогенной флоре. Она может попадать во влагалище из кишечника и обнаруживаться в мазках даже у совершенно здоровых женщин. Само по себе её наличие ещё не означает, что есть инфекция, которую обязательно нужно лечить.
Если вас ничего не беспокоит, нет зуда, жжения, неприятного запаха и патологических выделений, то лечить кишечную палочку только по результату влагалищного мазка обычно не требуется. Важно понимать, что влагалище не стерильное, в нём живут разные микроорганизмы, и далеко не все из них требуют лечения.
Что касается плаценты, на сроке 22 недели ещё есть время для изменения её расположения относительно внутреннего зева по мере роста матки. Однако при полном предлежании с перекрытие вероятность того, что плацента полностью перестанет перекрывать зев, ниже, поэтому сейчас нельзя гарантировать, что предлежание разрешится. Это станет понятно по результатам контрольного УЗИ во втором и третьем триместрах.

Назира Ярбалаева28 Октября

3.8

Гинеколог, Акушер

4 890 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кишечная палочка относится к условно-патогенной флоре, которая в норме может присутствовать во влагалище. Обычно, если нет никаких жалоб (зуда, жжения или нехарактерных выделений), эту бактерию не лечат, так как она является частью естественного микробиома.

Если есть жалобы, обычно все же предпочтительным вариантом является местная терапия.

Что касается предлежания плаценты-в акушерстве существует понятие миграции плаценты, матка по мере развития беременности растет и растягивается снизу вверх, увлекая за собой плацентарную ткань. Этот процесс активно продолжается примерно до 28 недель, поэтому шанс на то, что плацента сместится выше, еще остается. Тем не менее, из-за большой площади перекрытия и полного предлежания вероятность того, что она поднимется на абсолютно безопасное расстояние (более 2 см от зева), ниже, чем при частичном предлежании.

Елена Абрамович30 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день.
В спектр активности Нео - Пенотран форте не входит кишечная палочка, согласно официальной аннотации к препарату. Поэтому применять его нецелесообразно.

Принято считать, что если жалоб никаких нет, подобные результаты расценивают как допустимые. Влагалище населяет около 300 видов различных микроорганизмов. Данные бактерии - это нормальные обитатели кишечника. Попадают они из-за анатомической близости данных органов. Необоснованное лечение, напротив, может сделать только хуже и спровоцировать симптомы. Поэтому применение системной или местной антибактериальной терапии в похожих случаях может быть безосновательным.

Косвенную опасность кишечная палочка несёт только при наличии симптомов (зуда, жжения, неприятного запаха, патологических выделений). В таких случаях теоретически могут повышаться риски ВУИ, например. Бессимптомное присутствие микроорганизма, обычно, никаких последствий не несёт.

Плацента пока что расположена низко, да, но со временем она должна подняться. Миграция плаценты происходит до 34 недели беременности. Опасность может заключаться в ее частичной отслойке при чрезмерном напряжении, повышении тонуса матки. Поэтому пока она расположена низко, рекомендуют соблюдать половой и физический покой. Физический покой - это не значит, конечно, что нужно постоянно лежать. Ограничить длительную ходьбу (более 1,5 - 2 км), подъемы тяжестей более 3 кг, подъемы по лестнице. Это, как раз, и убережет от возможной отслойки.