Воспаление лиифоузлов
Здравствуйте! Прошу помочь интерпретировать исследование и объяснить возможные причины увеличения лимфоузлов (межгрудного слева до 10 мм и аксиллярного слева 13 мм). Год назад обследовалась на туберкулёз - не подтвердился. Сейчас повышен АЦЦП - 73, возможно, ревматоидный артрит, есть боли в суставах, но ревматолог пока точный диагноз не ставит, нужно дообследоваться. 3 недели назад болела, был кашель, пила левофлоксацин 10 дней. Подскажите, с чем может быть связано увеличение лимфоузлов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Одной из наиболее частых причин увеличения внутригрудных лимфоузлов может быть реактивный характер ( на фоне недавно перенесенных респираторных инфекций иммунная система может временно реагировать на инфекционный агент увеличением лимфоузлов). Обычно они приходят в норму через 1-2 месяца ( обычно для оценки назначают контроль КТ). С учетом того, что описано единичное увеличение лимфоузлов и размеры не критичны- то обычно это и является наиболее вероятной причиной .
Если этого не происходит и увеличение носит стойкий характер, а также при исключенной туберкулезной инфекции- в первую очередь исключают поражение лимфоузлов при системных заболеваниях (в том числе при ревматоидном артрите).
Еще одна из причин, которую исключают в таких ситуациях- это саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и суточной мочи, оценка иммуноглобулинов А, М, G и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.
Золотым стандартом для точной диагностики в таких ситуациях обычно является биопсия лимфоузлов.
Здравствуйте, Елена! Спасибо за Ваш ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По компьютерной томографии органов грудной клетки описаны:
-бронхиолит в 10 сегменте правого легкого (воспаление мелких бронхов),
-цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле справа (расширение бронхов с наличием в них мокроты),
-единичный очаг по типу "матового стекла" в верхушке левого лёгкого (скорее всего поствоспалительный),
-единичные увеличенные межгрудной и аксиллярный лимфоузлы слева,
-Кисты печени и гиперплазия левого надпочечника.
Такие единично увеличенные лимфоузлы чаще всего являются поствоспалительными, связаны с хронической или текущим обострением инфекционного процесса.
Для лечения обычно используют курсы Бронхомунала в капсулах и Флуифорт в гранулах до 10 дней.
Здравствуйте, Елена! Спасибо за Ваш ответ, получается воспаленные лимфоузлы это скорее следствие недавно перенесенной болезни, а не признак ревматоидного артрита? Или ещё чего хуже?)
Екатерина, извините
Опечаталась
Скорее всего да, связано с инфекцией. Нет данных за осложнение например ревматоидного артрита или онкопроцесс.
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Локальный бронхиолит в 10 сегменте правого легкого,и он без динамики от прошлого обследования. Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол).
2.Цилиндрические бронхоэктазы в 10 сегменте справа это выпячивания стенок бронхов со скоплением мокроты в них (секрет)
3. Единичный очаг по типу "матового стекла" в на верхушке левого лёгкого, он тоже без динамики. Это могут быть уже поствоспалительные изменения рубцового характера
4. Изменения в лимфоузлах, которые описаны на кТ, могут быть реакцией на перенесенную инфекцию 3 недели назад,но обычно требуют дообследдования
Такие изменения действительно могут быть при туберкулезе, хорошо, что его исключил фтизиатра, дополнительно в таких случаях рекомендуют исключить саркоидоз и нетуберкулезные микобактериозы.
Для исключения саркоидоза обычно рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови. Для исключения нетуберкулезных микобактериозов обследуют мокротуметодом ПЦР, Бактек и посевы.
Здравствуйте, Виктория!
Спасибо за Ваш ответ, подскажите, пожалуйста, а могут быть увеличения узлов из-за потенциального ревматоидного артира?
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, в первую очередь суставы, запуская хроническое воспаление. Из-за этого в организме постоянно идёт активная выработка антител и циркулируют провоспалительные вещества (цитокины). Лимфатическая система вовлечена в этот процесс и лимфоузлы в роли фильтра, из-за длительно текущего воспаления они нагружаются и в них скапливаются иммунные клетки, и узлы увеличиваются. Но без дообследования точно сказать о причине лимфаденопатии сложно
Хорошо, поняла Вас, спасибо большое!
Рада была помочь, если будут вопросы еще, пишите!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202521 ответ
- 2 Марта 202515 ответов
- 28 Февраля 202547 ответов
- 6 Февраля 20257 ответов
- 6 Ноября 202423 ответа
- 19 Августа 20249 ответов
- 17 Марта 202415 ответов
- 7 Февраля 202437 ответов
- 13 Декабря 202316 ответов
- 26 Августа 202310 ответов