Затянувшаяся простуда и насморк

Альберт Иорданян28 Октября

2.8

ЛОР

4 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению рентгеновского исследования околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет пристеночного отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет . По остальным пазухам без патологии.
По результатам лабораторных исследований без патологии.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.

Татьяна Шатун28 Октября

1.9

ЛОР, Детский ЛОР

73 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. В описанной ситуации на основании жалоб и исследования может быть рекомендовано промывание носа теплым солевым раствором (физраствор) утром и вечером с последующим забрызгиванием в нос мометазона (назонекс, нозефрин, момент Рино) по 2 дозы в каждый носовой ход (флакончик потрясти перед использованием). Препарат обычно рекомендуется использовать курсом 1 месяц. Это меры, которыми можно себе помочь до очного приема врача.
Если симптоматика будет усиливаться, тогда рекомендуется очный осмотр (терапевта или лор).
По поводу иммунитета: к сожалению, нет доказавших свою эффективность препаратов для поднятия иммунитета. А вопрос повторяющего герпеса есть смысл обсудить с иммунологом или терапевтом (во время обострения могут рекомендовать пропить противовирусные препараты, например валацикловир).

Валерия Корнеева31 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

На рентгене выявили только отек слизистой оболочки без убедительных признаков патологической гнойной жидкости. В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, уровень СРБ менее 30 это тоже подтверждает.

При такой картине основной акцент в лечении отводится местной противовоспалительной терапии в нос.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Препаратов для повышения иммунитета нет к сожалению, это все маркетинг. Укрепление иммунитета неспецифическое, это закаливание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность.

В таких случаях еще оценивают дефициты, которые повышают восприимчивость организма к инфекциям. Сдают дополнительно ферритин + В9/В12 и кровь на витамин Д, при выявлении дефицита корректировка у терапевта