Хронический гастрит

Максим Железняк28 Октября

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Здравствуйте, по вашему описанию действительно прослеживается четкая связь дискомфорта с голодом, а физическая нагрузка или пропущенный перекус усиливают эти проявления, что на очном приеме заставляет врачей в первую очередь предполагать высокую кислотную активность или воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
В современной гастроэнтерологии схемы с таким большим количеством препаратов одновременно обычно не применяются, так как они создают избыточную лекарственную нагрузку на организм и затрудняют понимание того, что именно действительно помогает. Базовый подход при подобных симптомах строится вокруг подавления избыточной кислотности и защиты слизистой оболочки, поэтому избыток сопутствующих средств часто излишлен, а оценить реальный эффект от добавления новых компонентов можно будет только спустя неделю регулярного приема.
Для того чтобы понять, насколько текущая ситуация требует очного осмотра, важно обращать внимание на тревожные признаки вроде резкой слабости, головокружения, изменения цвета стула или снижения веса, при появлении которых нужно незамедлительно показаться специалисту. Точно подтвердить причину симптомов и скорректировать терапию может только очный врач после полноценного осмотра и возможных дополнительных обследований, например, контроля успешности эрадикации хеликобактера или выполнения гастроскопии.

Марина Логинова28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Утренняя боль натощак - классический признак гиперацидного состояния и/или эрозивно-язвенного процесса. Если в слизистой имеется "ранка", то влияние соляной кислоты провоцирует боль. Отсюда и голодные боли.Пропуск перекуса или физическая нагрузка (поклейка обоев - это повышение внутрибрюшного давления и механическое воздействие) провоцируют заброс кислоты на незащищенные участки.
Вы начали принимать рабепразол (Нольпазу) 21.09. Сегодня 28.10- вы принимаете полноценную многокомпонентную схему всего 2 д. Препараты в ребамипида и препаратов висмута (Де-Нол) требуют времени для накопления эффекта. Ребамипид стимулирует синтез простагландинов и слизи, восстанавливая защитный барьер, но этот процесс занимает от 2 до 4 нед. Полный курс заживления эрозий или выраженного воспаления обычно составляет 4-8 нед.
Если говорить подробнее, то схема лечения будет выглядеть так:
Нольпаза 40 мг утром натощак за 40 мин ( ее особенность - принимать суточную дозировку 1р в день)
Де нол по 2т 2р в день ( утро, вечер) за 30 мин до еды
Итомед - прокинетик, который стимулирует моторику желудка и может поддерживать боль, поэтому по моему мнению в такой ситуации его стоит исключить
Необутин 200 мг 3р в день за 20 мин до еды
Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды. Для бОльшего эффекта- его рекомендуется перенести на 2й этап лечения ( после окончания де - нола )
Контроль эрадикационной терапии через 4 нед после окончания лечения - дыхательный 13с-уреазный тест или кал на антиген хеликобактер ИФА метод
При такой клинической картине стоит запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой желудка

Будьте здоровы!
Готова ответить на Ваши вопросы)