Скованность плечи, руки , слабость

Анна Николаенко28 Октября

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть при ревматической полимиалгии или болезни Хортона.
Эпизоды боли в челюсти и головные боли это красные флаги болезни Хортона есть риск слепоты, нужна консультация офтальмолога.
Низкое железо (3.5) укладывается в анемию хронического воспаления.
Для уточнения диагноза следует обследовать:
- ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин), КФК/альдолаза, РФ/АЦЦП/АНФ, электрофорез белков, посев крови и мочи при высокой температуре для исключения инфекции.
- УЗИ височных и плечевых артерий, при недоступности МРТ/КТ-ангиография.
- обследования легких на предмет длительного кашля, МСКТ органов грудной клетки, затем осмотр пульмонолога.
Скажите пожалуйста, есть ли у вас хронические болезни? Препараты постоянно принимаете, какие?

Ольга Павлова28 Октября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Такая симптоматика может наблюдаться при ревматической полимиалгии,которая зачастую сопровождает онкологические процессы или гигантоклеточный артериит (васкулит). Высокие соэ и срб -это маркеры активного воспаления. Поэтому в подобных случаях очень нужна и важна полноценная диагностическая тактика:
1. УЗИ плечевых суставов
2. СКТ органов грудной клетки
3. Общий анализ мочи и на суточную протеинурию
4. АССР,антитела к виментину
5. УЗИ органов брюшной полости,почек,малого таза,молочных желез,щитовидной железы ( онкопоиск)
6. УЗИ височных артерий и КТ ангиография аорты и ее ветвей
7. Развернутая биохимия : алт/аст,билирубин,креатинин и мочевина

При подтверждении диагноза будут назначены гормоны.

Наталья Жаворонкина28 Октября

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 822 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
В первую очередь, такая клиника в сочетании с измененными анализами и возрастной группой - требует исключить заболевания спектра гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии.

Сейчас нужно обследоваться и достаточно в скором режиме: визуализация височных артерий при помощи ультразвукового дуплексного сканирования височных, подмышечных и брахиоцефальных артерий (воспаления стенок сосудов и/или изменения их просвета) и УЗИ плечевых суставов (субакромиальной и/или субдельтовидный бурсит, тендовагинит бицепса, синовит плечевого сустава) - это самое важное, что сейчас нужно сделать.

Если предположения подтвердятся - речь пойдет об интенсивной терапии: назначении глюкокртикостероидов и базисной терапии метотрексатом.

Арина Назаренко29 Октября

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию есть симптомы, которые в Вашем возрасте часто требуют исключения системного воспаления. Сочетание боли в плечах, утренней скованности, головных болей, болей в челюсти и периодического повышения температуры на фоне очень высоких показателей СОЭ и СРБ обычно наводит на мысль о ревматической полимиалгии или гигантоклеточном артериите. Низкий уровень железа при высоком ферритине часто отражает хроническое воспаление в организме. Длительный сухой кашель также заслуживает проверки, так как воспалительный процесс может затрагивать разные системы. В таких случаях обычно рекомендуют комплексное обследование - УЗИ плечевых суставов и височных артерий, компьютерную томографию органов грудной клетки для уточнения причины кашля, а также расширенный биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Это поможет врачу точно понять картину и подобрать безопасное лечение, которое часто включает специальную противовоспалительную терапию. После обследования понадобиться очный осмотр ревматолога