Высокая температура у малыша 10 месяцев
Здравствуйте уважаемые доктора. Малышу 10 месяцев , вес 10.500. Третьи сутки температура 38,5 - 38,8. Приходили педиатры, скорая. Легкие - чистые. Горло слегка красное. Насморка, кашля нет. Рекомендации стандартные : парацетамол, ибупрофен, обильное питье, снять подгуз, от холодных ручек/ ножек - НОШПА. Малыш чувствует себя удовлетворительно. Есть, пьет, мочится, какает. Играет. Немножко капризничает. Даю поочередно сироп парацетамол и сироп нурофен по 5 мл. Интервалы получается выдерживать от 7 часов до 4,5 ч. За это время температура снижается до 37,8 и потом постепенно повышается до 38,5/38,6/38,8 Ночью будут ровно третьи сутки. Нам сказали, так будет до 5 суток. Вопрос 1 - как быть дальше с высокой температурой, если жаропонижающие можно до 3-х суток? Или можно продлить до 5? Вопрос 2 - есть ли смысл сейчас самим сдавать кровь, мочу, кал? Если да, то на что? Вопрос 3. Смущает стул. В воскресенье с утра был жидкий с кусочками твердого, что не очень свойственно. Обычно он оформленный , уже как у взрослого (ребенок на ИВ + прикорм: мясо, овощи, каши, творог, кефир). Сначала не обратила на это внимание, так как накануне мы были весь день в дороге и ребенок вместо привычных каш и мяса ел весь день только смесь, подумали, что жидковатый стул от этого. В понедельник нормальный стул, во вторник нормальный. А вот сегодня был мягче обычного, и целых три раза (утром даже чуть жидковат, в 16:30 мягковат и в 18:30 мягковат , с оранжевыми вкраплениями, и будто даже со слизью) вчера ребенок ел овсянку / яблоко/цыпленка. Позавчера тыкву/банан/говядину. Сегодня утром гречку и банан. Может эти вкрапления от тыквы? И может ли это быть похоже не на ОРВИ а на что-то кишечное? Привит от ротовируса. Что лучше сделать? Может поехать в стационар, там обследоваться? Когда приходили педиатры, вопросов со стулом еще не было, они сказали ждать до 5 дней. А вновь открывшиеся обстоятельства с частым стулом, может нужно в больницу? Фото стула приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жаропонижающие по длительности можно принимать столько, сколько это необходимо
На такой вес парацетамол разово 6,5 мл, нурофен 5 мл, верно.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
И если температура сохраняется более трёх суток без положительной динамики, то можно оценить общий анализ крови для исключения воспалительных изменений
По фото стул некритичен, допустимый и нормальный консистенции по возрасту, на фоне течения вирусной инфекции возможно такое небольшое послабление стула, не похоже на признаки кишечной инфекции
симптомы, которые требуют обращения в скорую помощь:
- сонливость/ резкое беспокойство; сыпь с кровоизлияниями на коже, слизистых (при надавливании сыпь не исчезает)
- затрудненное, учащенное, шумное стонущее дыхание, с раздуванием крыльев носа и втяжением при дыхании мышц живота
- полный отказ от питья, еды
- температура тела до 40C, не снижающаяся через 1,5-2 часа после жаропонижающего в эффективной дозировке на вес
- Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Кожа и слизистые сухие.
Добрый вечер. Спасибо за ответ. А если вдруг стал станет частый и жидкий , то какие наши действия? Сдать анализ кала? А на что именно?
И правильно ли я поняла, что в случае высокой температуры можно по очереди давать ибупрофен с парацетамолом. Например в 12:00 парацетамол , в 16:00 ибупрофен , и так далее , пока держится высокая. Главное не превысить допустимую дозировку ибупрофена + допустимую дозировку парацетамола
Чередовать не стоит специально, если например 3 раза за сутки дали уже нурофен, а температура высокой доставлять дискомфорт, требуется ещё раз её снизить, тогда может использоваться парацетамол.
Если стул явно учащается, это может быть кишечной вирусной инфекции, тогда обычно рекомендуется отпаивание солевыми растворами, анализы сдаются, если сохраняется диарея более 5 дней выраженная - пцр кала на острые кишечные инфекции.
Подскажите , пожалуйста. А можно такое быть не зубы? Если да, они же могут про резаться и давать реакцию дольше , чем орви. В таком случае тоже постоянно давать жаропонижающее, пока не про режутся? Даже если это будет длительно
При прорезывании Зубов выше 38 не поднимается.
При беспокойстве во время прорезывания жаропонижающие используются не более 5 дней
Поняла, спасибо. И последний вопрос: сегодня снова стул был очень мягкий (в 12:30) а уже в 14:30 прямо водянистый, все впиталось в подгузник , и остался лишь желтый цвет. А температура наоборот нормализовалась. В 19:00 поставили свечку цефекон 100 ( при темп 38,6). Ночью температура была 35,9. Утром 36,6. Днём 36,7 а сейчас 37. Не похоже ли это на опасную кишечную инфекцию , с учетом однократного (на данный момент) жидкого стула. Не требует ли это срочной консультации очной? Или можем сами попить баксэт? Ребенок днём был веселый. Ест/пьет/мочится как обычно
Нет, на кишечную такие симптомы не похожи, небольшое учащение \ изменение консистенции может быть при вирусе. Если нет ухудшений, то можно обойтись без пробиотика, большой эффективности все равно это не имеет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение температуры без других выраженных симптомов у малышей может быть при розеоле (для нее характерно повышение температуры в течение 3-5 дней без других выраженных симптомов ,может быть красное горло и небольшое разжижение стула , потом температура падает и появляется сыпь )
Так же может протекать инфекция мочевыводящих путей ,для исключения необходимо сдать общий анализ мочи
Может быть отит ( ушки могут не болеть )
В таком случае если температура продолжает держаться рекомендован осмотр лор врача
При температуре более 3-4 дней рекомендовано сдать общий анализ крови +срб
Жаропонижающаю терапию можно продолжить при необходимости: при температуре выше 38,5 нурафен 10 мг/кг веса с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки , на ваш вес это 5,2 мл разовая дозировка, либо парацетамол 15 мг/кг веса каждые 4-6 часов не более 4 раз в сутки , на ваш вес это 6,5 мл разовая дозировка
Так же можно использовать физические методы охлаждения (обтирать водой комнатной температуры )
По фото стул допустимый для такого возраста ,слизь ,волокна непереваренный пищи могут быть в норме за счет незрелой ферментативной системы
По поводу госпитализации ,обычно госпитализация показана если ребёнок вялый ,не пьет / не ест ,нет мочеиспускания более 6 часов ,частая рвота /диарея ,особенно если есть примесь крови ,температура ,которая не сбивается жаропонижающими препаратами
Розеолой не болели ?доктор ушки не смотрел?
Добрый вечер. Спасибо за ответ. А если вдруг стал станет частый и жидкий , то какие наши действия? Сдать анализ кала? А на что именно?
И правильно ли я поняла, что в случае высокой температуры можно по очереди давать ибупрофен с парацетамолом. Например в 12:00 парацетамол , в 16:00 ибупрофен , и так далее , пока держится высокая. Главное не превысить допустимую дозировку ибупрофена + допустимую дозировку парацетамола
Да , все верно , допустимо чередовать если интервалы между подьемом температуры маленькие ,часто поднимается
Главное не превышать суточные дозировки препаратов
Ребёнок не болел розеолой ? По описанию она так может протекать
Если стул будет частый и жидкий как водичка ,в таком случае может быть рекомендовано сдать общий анализ крови + срб ,а так же кал на ОКИ
Болеет впервые. До этого были только небольшие реакции на прививку , в виде темп до 37,8. А где эту розеолу можно было «подцепить»? Из общественных мест у нас только бассейн, были там за 8 дней до того как заболеть. Гуляем только в коляске , без контакта с площадкой и другими детьми
Это вирусная инфекция ,могли с кем то проконтактировать, обычно ее рано или поздно переносят все детки до 3-4 лет ,но чаще всего до 1,5 лет
Поняла. Благодарю за ответ
Скорейшего выздоровления !🌸
Подскажите , пожалуйста. А можно такое быть не зубы? Если да, они же могут про резаться и давать реакцию дольше , чем орви. В таком случае тоже постоянно давать жаропонижающее, пока не про режутся? Даже если это будет длительно
Как правило для прорезывания Зубов не характерна температура выше 38
Поняла, спасибо. И последний вопрос: сегодня снова стул был очень мягкий (в 12:30) а уже в 14:30 прямо водянистый, все впиталось в подгузник , и остался лишь желтый цвет. А температура наоборот нормализовалась. В 19:00 поставили свечку цефекон 100 ( при темп 38,6). Ночью температура была 35,9. Утром 36,6. Днём 36,7 а сейчас 37. Не похоже ли это на опасную кишечную инфекцию , с учетом однократного (на данный момент) жидкого стула. Не требует ли это срочной консультации очной? Или можем сами попить баксэт? Ребенок днём был веселый. Ест/пьет/мочится как обычно
В целом если хорошо себя при этом чувствует,не вялый ,кушает и мочеиспускание регулярное,то учитывая что стул жидкий был однократно и температура уже не поднимается совсем - то опасным не выглядит
Но так как ребёнок до года ,то важен осмотр педиатра в динамике
Для подкрепления стула действительно не редко рекомендуют баксет беби по 1 саше 1 раз в сутки на 7 дней
Уточните пожалуйста ,а не начала появляться сыпь по телу ?( чаще начинается лоб ,за ушами ,шея и спускается вниз )
Сыпи нет. Были красные точечки на лице, но такие были и раньше, как контактный дерматит
Поняла вас ,в таком случае пока понаблюдать за общим состоянием , температурой , стулом
Возможно сыпь еще появится
Принятый ответ
Екатерина, Здравствуйте!
Как правило, разжижение стула может быть на фоне вирусной инфекции, при условии если не отмечается часто стула, как вода в течение дня.
Чаще всего практически бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6-8 часов),
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *15 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 4-6 часов)
Как правило, жаропонижающая терапия может использоваться ровно столько, сколько отмечается повышение температуры.
При длительности температуры более 3 дней рекомендуют сдачу оак+срб, оам (сбор мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов) + консультация Лора.
Если общее самочувствие не страдает, то сдача анализов может быть осуществлена амбулаторно под контролем участкового педиатра.
Добрый вечер. Спасибо за ответ. А если вдруг стал станет частый и жидкий , то какие наши действия? Сдать анализ кала? А на что именно?
И правильно ли я поняла, что в случае высокой температуры можно по очереди давать ибупрофен с парацетамолом. Например в 12:00 парацетамол , в 16:00 ибупрофен , и так далее , пока держится высокая. Главное не превысить допустимую дозировку ибупрофена + допустимую дозировку парацетамола
Да всё верно.
Но обычно рекомендуют не чередовать препараты, а например сначала использовать Нурофен (если выдерживаются минимальные промежутки в 6-8 часов), а затем Парацетамол либо наоборот.
Но если интервалы не выдерживаются, то возможно чередование.
Да, если будет отмечаться учащение стула вплоть до воды + появятся прожилки крови в кале, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на Оки методом ПЦР.
Но чаще всего разжижение стула возникает на фоне вирусной инфекции + на фоне приёма жаропонижающих.
Подскажите , пожалуйста. А можно такое быть не зубы? Если да, они же могут про резаться и давать реакцию дольше , чем орви. В таком случае тоже постоянно давать жаропонижающее, пока не про режутся? Даже если это будет длительно
Здравствуйте, имеете ввиду повышение температуры и разжижение стула как симптомы дентации?
Маловероятно, что основная причина именно в дентации, нельзя исключать данный период как наслоение на вирусную инфекцию.
Поняла, спасибо. И последний вопрос: сегодня снова стул был очень мягкий (в 12:30) а уже в 14:30 прямо водянистый, все впиталось в подгузник , и остался лишь желтый цвет. А температура наоборот нормализовалась. В 19:00 поставили свечку цефекон 100 ( при темп 38,6). Ночью температура была 35,9. Утром 36,6. Днём 36,7 а сейчас 37. Не похоже ли это на опасную кишечную инфекцию , с учетом однократного (на данный момент) жидкого стула. Не требует ли это срочной консультации очной? Или можем сами попить баксэт? Ребенок днём был веселый. Ест/пьет/мочится как обычно
Здравствуйте, если общее самочувствие не страдает и температура нормализовалась, то жидкий стул, как правило, не опасен, при условии если в нём нет прожилок крови.
На данный момент не отмечаются ли высыпания по телу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокая температура без симптомов чаще всего бывает в следующих случаях:
- розеола - это вирусная инфекция
- инфекция мочевыделительной системы
- отит
В таких случаях при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понять этиологию заболевания, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы и осмотр ушей у лор-врача для исключения отита.
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Стул по фото вариант нормы, на данный момент сложно сказать, может ли быть развитие кишечной инфекции.
Так как ребёнок себя достаточно хорошо чувствует, возможно наблюдение в домашних условиях и симптоматическое лечение.
Анализы рекомендовано сдавать на 4-5 день в случае отсутствия динамики.
Ношпа не рекомендуется к применению у ребёнка.
Валентина Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. сегодня снова стул был очень мягкий (в 12:30) а уже в 14:30 прямо водянистый, все впиталось в подгузник , и остался лишь желтый цвет. А температура наоборот нормализовалась. В 19:00 поставили свечку цефекон 100 ( при темп 38,6). Ночью температура была 35,9. Утром 36,6. Днём 36,7 а сейчас 37. Не похоже ли это на опасную кишечную инфекцию , с учетом однократного (на данный момент) жидкого стула. Не требует ли это срочной консультации очной? Или можем сами попить баксэт? Ребенок днём был веселый. Ест/пьет/мочится как обычно
Добрый день.
В первую очередь ориентируемся на общее самочувствие ребёнка, если всё хорошо, то спокойно наблюдаем дома, отпаиваем, можно подключить пробиотик.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Если что-то появляется из красных флагов, то рекомендуется очная консультация или госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление высокой температуры без других симптомов может быть при:
Розеоле
Инфекции мочевыделительной системы ( рекомендуется сдать оам)
Отит (рекомендуется очный осмотр ушек)
Если в течение 3-4 дней улучшений не отмечается,то рекомендуется сдать оак + срб
Стул на фоне вирусной инфекции может становится жиже. В таком случае считается ОРВИ с кишечным синдромом.
По описанию острой необходимости в стационаре нет
Как самочувствие ребенка сегодняшний день?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20257 ответов
- 3 Сентября 20257 ответов
- 20 Августа 202559 ответов
- 10 Августа 202514 ответов
- 5 Мая 202554 ответа
- 30 Января 20256 ответов
- 18 Июля 202410 ответов
- 12 Октября 202312 ответов
- 29 Сентября 20235 ответов
- 15 Сентября 20239 ответов