Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4620644

Боль в локтевом суставе, бурсит, остеоартроз

У мужа (41 год, хр.заболеваний нет) пару месяцев болит левый локтевой сустав. Травмы не было. Боль при сгибании, когда сустав долго в недвижении (ночью, например, если проснуться) очень больно, днем в движении не такая резкая боль. При повороте руки - боль с наружной стороны локтя. Был очный приём у травматолога, назначено лечение : аркоксиа, сирдалуд, фонофорез с гидрокортизоном 10 , курс УВТ #3-5. Лечение облегчения не принесло. После лечения сделали КТ (МРТ делать нельзя - заменен т/б сустав). Посмотрите, пожалуйста, результат КТ и подскажите, что можно предпринять дальше в лечении.

41 год
28 Октября ·Просмотров: 188·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Артроз,который описали на КТ -это возрастные изменения,истончение хряща. Но таких болей артроз не дает. КТ -это метод,который помогает больше визуализировать костные структуры и хрящ,поэтому и бурсит описан под вопросом. Сам метод не позволяет четко ответить на этот вопрост,так как мягкие ткани описывает лучше мрт. Если мрт делать нельзя,то в таких случаях используют узи сустава.
Похожа такая симптоматика на эпикондилит-это воспаление места,где сухожилия прикрепляются к кости. Бурсит -это воспаление суставной сумки так же может сопровождать этот процесс.
Помимо узи важно оценить маркеры воспаления -СРБ,соэ. Общий анализ крови. И биохимию крови: алт,аст,креатинин и мочевину,мочевую кислоту,РФ.

Скажите,кем муж работает? Какие нагрузки обычно у него? Какую дозу он принимал препаратов и как долго?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Муж - ИП. Нагрузка - в последнее время ограничил.

Аркоксиа 1 таблетка в день -неделя
Сирдалуд 2мг 1 таблетка в день - неделя
Фонофорез - 10 сеансов
Ограничил нагрузку и тепло (любитель бани - последние две недели не посещает).

Аркоксиа была 60 мг или 90 мг?

Анализы не сдавал никакие пока?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Аркоксиа 90 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Пока не сдавал

Поняла. Смотрите,курс пока был очень коротким. Обычно нпвс на 2-3 недель назначают,чтобы курировать воспаление. Сирдалуд -вообще точки приложения в подобных случаях не имеет.
То что нагрузки ограничил -верно,так же можно ортез на локоть надевать,если что-то нужно делать дома,поднять например.
Если после более длительного курса нпвс не наступит улучшения,то в таких случаях выполняют блокаду ( гормонами) внутрисуставно. Но предварительно однозначно смотрят на узи и лабораторно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно результатам КТ, у мужа выявлены признаки деформирующего остеоартроза левого локтевого сустава 1 степени и подозрение на бурсит. Также есть отек мягких тканей и мелкие остеофиты до 2 мм. Это объясняет боль при сгибании и в покое, а также отсутствие эффекта от предыдущего лечения, которое было направлено в основном на снятие острого воспаления, но не на механические причины.
Фонофорез с гидрокортизоном и НПВС должны были помочь, но если причина механическое трение из-за остеофитов эффект может быть неполным.‌
Из того, что делать дальше?
Повторный визит к травматологу-ортопеду обсудить пункцию суставной сумки (для исключения инфекции) или внутрисуставную блокаду кортикостероидом (Дипроспан), так как таблетки и УВТ не помогли.
Разгрузка сустава тоже важна, на время обострения носить ортез и ограничить нагрузку на руку.
Уточнить возможность МРТ, титановые эндопротезы часто совместимы с МРТ низкой мощности; это даст более точную картину мягких тканей.
Скажите пожалуйста, вы анализы никакие не сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Нет, анализы не сдавали

Поняла вас. Тогда, чтобы проверить есть или нет воспаление, и проверить другие важные анализы перед назначаем препаратов, следует сдать:
- общий анализ крови и СОЭ
- Срб, биохимический анализ, мочевую кислоту
- ревматоидный фактор и АЦЦП. С этими результатами повторно обратится к ревматологу.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам КТ у мужа описаны небольшие возрастные изменения сустава и отек окружающих тканей, возможно воспаление суставной сумки. Однако такие изменения обычно не вызывают выраженных болей.

Описанные симптомы - боль при сгибании, усиление после неподвижности, боль с наружной стороны при повороте руки - больше похожи на эпикондилит, то есть воспаление сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Для уточнения диагноза в таких случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ локтевого сустава, так как этот метод лучше визуализирует мягкие ткани и сухожилия. Также обычно сдают анализы крови для оценки воспалительного процесса.

Что касается лечения, то курс противовоспалительных препаратов обычно назначают до 10-14 дней. При нагрузках можно использовать ортез на локоть для снижения нагрузки.

Если после более длительного курса лечения не наступит улучшения, в таких случаях иногда выполняют лечебную блокаду. Но это решение принимается после УЗИ и анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.