Боль в пояснице

Сабина Магомедова13 Октября

1.9

Невролог

241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанной вами картине можно выделить несколько вероятных причин затяжного течения боли.1. Механизм возникновения. Сочетание переохлаждения (купание в холодной воде) и резкой нагрузки (подъём тяжёлого мешка) типично для острого мышечно-тонического эпизода. На фоне уже имеющихся дегенеративных изменений (спондилоартроз, нарушение статики, сколиоз, гиполордоз) такая нагрузка легко запускает стойкое напряжение глубоких мышц спины и раздражение фасеточных суставов. Именно фасеточные суставы и мышечный спазм часто дают боль, которая усиливается в положении сидя и при разгибании, и уменьшается при движении (ходьба, бег).2.Почему боль держится месяцами. Дегенеративные изменения не исчезают, но сами по себе они редко являются единственной причиной длительной боли. Обычно формируется порочный круг.3. Связь с положением тела. Усиление боли при сидении без опоры и при разгибании, ослабление при беге и ходьбе указывает на то, что в вашем случае значимую роль играет нагрузка на задние структуры позвоночника и тонус мышц. Это не признак чего-то опасного, но объясняет, почему провокация болью возникает именно в сидячем положении.4.Роль тревожности. Да, тревожность может поддерживать и усиливать боль. Это не значит, что боль «выдумана». Тревога повышает мышечный тонус, снижает болевой порог и усиливает восприятие боли. Триттико вам назначили именно с этой целью. Если тревога сохраняется, она, скорее всего, вносит вклад в фоновую боль 1–2 из 10.

Что в такой ситуации обычно помогает
- продолжить регулярную двигательную активность (бег, ходьба вам явно помогают);
- пересмотреть эргономику рабочего места: опора для спины, высота стула, перерывы каждые 40–50 минут;
- ЛФК.,массаж.

Виктория Качанова13 Октября

3.2

Невролог, Психотерапевт

656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий. По вашему описанию наиболее вероятна механическая боль в пояснице с участием мышц и мелких межпозвонковых суставов. Подъём тяжести мог вызвать их перегрузку. Даже когда первоначальное повреждение прошло, длительное сидение в неудобной позе вновь раздражает чувствительные ткани. Поэтому боль может затягиваться на месяцы и возвращаться после нагрузки. В пользу этого говорит то, что при ходьбе и беге вам легче, а к вечеру после сидячей работы хуже. На МРТ нет грыжи и значимого сдавления нервов. Спондилоартроз может участвовать в возникновении боли, но такие изменения встречаются и у людей без жалоб. Тревога действительно может поддерживать симптомы. Когда человек постоянно прислушивается к спине и опасается повреждения, нервная система становится чувствительнее к болевым сигналам, а мышцы сильнее напрягаются. Это реальная боль, а не самовнушение. Триттико может уменьшать тревогу, но не устраняет перегрузку тканей. Важно, что интенсивность боли снизилась с 4–5 до 1–2 баллов. Это больше соответствует постепенному восстановлению, чем прогрессированию болезни. Сейчас полезнее не повторять курсы обезболивающих, а продолжать посильную активность, постепенно укреплять мышцы корпуса и прерывать сидение каждые 30–40 минут. Бег допустим, если после него нет ухудшения. Для подбора упражнений желательно очно обратиться к врачу ЛФК.

Гузель Байбулатова13 Октября

3.0

Невролог

315 консультаций

Здравствуйте. Изучила прикрепленные файлы. По описанию МРТ поп действительно нет грыж, нервные корешки не сдавлены. Поэтому ваш лечащий врач был прав, назначая триттико ( действует на хронический болевой синдром).
Болеть из-за тревожности да может , тревога может вызывать мышечное напряжение , отсюда возникает боль, которая продолжительное время не заканчивается . Триттико имеет накопительный эффект. Сколько по времени вы его принимаете? необходимо проконсультироваться со своим врачом о увеличении дозировки препарата.
В таком случае необходимо купить хорошее офисное кресло с поддержкой поясницы. Не сидите «сползая». Ставьте подушку или валик под поясницу.
Каждые 40 минут вставать и делать разминку (наклоны, потягивания).