О образные ноги у ребенка

Ольга Юрташкина29 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 898 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку действительно есть признаки болезни Блаунта, но данное заболевание официально ставится как диагноз у малышей только после 2х лет, т.к. есть особенности детского возраста ( ранняя вертикализация и большой вес тоже сделали свой вклад в ситуацию). В настоящий момент рекомендовано:
1. Обувь с жестким высоким задником для прогулок и дома на 2-3 часа (дробно). Обувь подбирать не под фирму, а под ребенка. Походка в обуви должна быть лучше чем без нее!
2. Массаж н/к курсом 10 сеансов с повтором через 3 мес.
3. электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на голень 10 дней с повтором через 3 мес (при отсутствии противопоказаний)
4. Парафин-озокеритовые аппликации на голень в в иде сапожек курсом с повтором через 1 месяц.
5. Простая адаптивная зарядка на все суставы.
Контроль по фото ножек каждые 3 месяца и рентген контроль 2 года.

Олеся Лазутикова29 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 055 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи!Внимательно ознакомилась с Вашим случаем!Платный ортопед,к которому Вы обратились,прав в своей серьезной ортопедической настороженности.Просто делать массаж,как посоветовал первый хирург,в данной ситуации категорически недостаточно,это приведет к упущению драгоценного времени.На представленном снимке действительно есть выраженные рентгенологические признаки болезни Блаунта,либо тяжелой варусной деформации голеней,усугубленной ранней вертикализацией крупного ребенка,тут необходимо разбираться.В детской ортопедии существует четкий математический критерий, который отличает обычные физиологически искривленные ножки от болезни Блаунта.Это так называемый метафизарно-диафизарный угол(угол Левина-Дреннана), который рентгенолог или ортопед должны расчертить прямо на снимке.Пожалуйста,укажите,что именно написано в текстовом описании к снимку.По представленной фотографии экрана рассчитать этот угол с точностью до градуса не представляется возможным,для этого необходим оригинал снимка в электронном виде (в формате DICOM).Если этот угол больше 11 градусов (а критическим порогом являются 14–15 градусов)-диагноз болезни Блаунта считается полностью подтвержденным.При таких цифрах искривление будет только прогрессировать,и без лечения кость сама никогда не выровняется.Назначение ортезов в данном случае является абсолютно оправданным шагом.Также для верификации болезни необходимо сдать бх-крови на :
_ Витамин D3 (25-OH)в сыворотке крови.
_Ионизированный кальций и Фосфор в крови.
_ Щелочная фосфатаза в крови (главный маркер активности рахита)
_ Биохимический анализ мочи (определение соотношения кальций/креатинин) или качественная проба Сулковича-как аботают почки,показывают,как выводиться кальций или удерживается в организме

Александр Сердитов31 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 584 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Понимаю ваше желание услышать альтернативное мнение, это разумно при таком диагнозе.

Физиологические О-образные ноги у детей обычно самостоятельно выравниваются к 18 месяцам. Поскольку ребенку 1 год 2 месяца, сейчас действительно критический возраст для наблюдения. Ранняя диагностика болезни Блаунта объективно сложна, поскольку на начальной стадии рентгеновские снимки могут быть без явных изменений.

Медицинские данные подтверждают, что у детей младше 3 лет раннее использование ортезов или шин может быть эффективным. Однако это требует очень точной диагностики. Если у вас есть сомнения, самый надежный способ обратиться с имеющимися рентгеновскими снимками и описанием к другому детскому ортопеду (на очный приём) для второго мнения. Заочно выставлять диагнозы не рекомендуется.