Мужчина, 37 лет, к 30 годам начали беспокоить головные боли возникающие после физических тренировок либо нагрузок, которые проходили в течении 12 ч.

Сергей Люлин28 Октября

4.6

Нейрохирург

3 573 консультации

Здравствуйте. Головные боли, возникающие после физических нагрузок и сохраняющиеся до 12 часов, могут соответствовать первичной головной боли физического напряжения. Однако изменение характера приступов требует исключения сосудистых причин и нарушений ликвородинамики.
До уточнения диагноза желательно исключить интенсивные тренировки и натуживание, обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса. При внезапной максимально интенсивной боли необходима экстренная медицинская помощь.
Для купирования приступов после исключения вторичных причин можно рассмотреть индивидуально подобранную терапию. Например индометацин, который вполне эффективен при головной боли физического напряжения. Однако его назначение и профилактический приём перед нагрузкой требуют оценки противопоказаний.

Елена Кириченко29 Октября

4.8

Нейрохирург

3 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь при возникновении головной боли при физической нагрузке требуется исключение повышения артериального давления. Если никогда не контролировали АД, то рекомендуется проконтролировать (обычно рекомендуется 2 раза в день) и особенно на пике головной боли. При выявленных отклонениях может быть рекомендована очная консультация кардиолога и суточный мониторинг АД.

При нормальном АД можно предположить первичную головную боль (напряжения или мигрень). В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога-цефалголога для подбора терапии купирования головной боли и профилактики (чаще всего это миорелаксанты и антидепрессанты с противоболевым эффектом).

По результатам диагностики выявлено тесное взаимодействие позвоночной артерии и продолговатого мозга (врожденная особенность). В таких случаях может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки всего исследования МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Рутинно оперативное лечение в таких случаях не проводится и отдаётся предпочтение наблюдательной тактике.
Сама по себе такая особенность не будет являться напрямую причиной головной боли.

Нурлан Иманов29 Октября

4.1

Нейрохирург

6 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ головного мозга очаговых изменений не выявлено. Обнаружены гипоплазия правой позвоночной артерии и тесное прилегание левой артерии к продолговатому мозгу, однако не факт, что именно они вызывают головную боль. Изменения шейного отдела позвоночника также не обязательно являются её причиной.
Для купирования приступа можно рассмотреть ибупрофен 400 мг в начале боли, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и сердечно сосудистой системы. Если обезболивающие не помогают, необходимо уточнить тип головной боли и подобрать другое лечение. До выяснения причины желательно исключить интенсивные тренировки и натуживание. Рекомендуется очная консультация невролога и оценка необходимости МР ангиографии сосудов головы и шеи.