Орви уже 4 месяца
Здравствуйте! Мой муж болеет уже четвертый месяц: течет и закладывает нос, слабость, состояние как при орви. Всё началось с того, что в конце июля мы вернулись из отпуска, спустя неделю муж заболел, как будто орви: нос сильно заложило, температуры не было, где-то через неделю, когда лучше не становилось, начал пить антибиотики, улучшения от них не наступило. Пошел к лору, врач сделал снимок, предположил, что это аллергия, назначил противоаллергические препараты и отправил на кукушку. От кукушки улучшение особое не наступило. От противоаллергических препаратов тоже. В анализах сильно повышенные эозинофилы, как при аллергии, стали думать, вспомнили с мужем, что по дороге из отпуска набрали полынь, развесили на лоджии, подумали, что она спровоцировала, хотя раньше никогда никакой аллергии не было, но всё-таки избавились от полыни, ничего не изменилось, сдали аллергопанель (кошки, собаки, клещи, грибок, береза, амброзия, полынь) - аллергия не обнаружена ни на что. В риноцитограмме, кстати, эозинофилов нет, дважды сдавали в разных местах. Назначили на всякий случай сдать анализы на гельминтов: сдали полный комплекс - всё чисто. Делали кт пазух, один из лор врачей обнаружила там воспаление в верхнем седьмом зубе, удалили зуб, там оказалась киста 1,5 см. После удаления мужу стало заметно лучше примерно на 3-4 дня, потом опять всё то же самое - нос заложен, течет, дышать невозможно, глаза текут, состояние разбитое. Глаза текут уже года три, что это, от чего это, тоже понять не можем. Ещё из носа при сморкании периодически вылетают такие жесткие сгустки, как будто козявки, но очень большие, плотные. То пропадают, перестают вылетать, то опять появляются на протяжении всего этого времени. На одном из последних приемов лор врач сказал, что левая пазуха анатомически маленькая и она забита, но как её очищать, нам непонятно. И что вообще делать, не понятно. Мы уже тысяч 40 потратили на анализы и платных врачей, но причину никак найти не можем. Лор врач сказала переделать кт через 2 месяца после удаления зуба, но эти два месяца невозможно сидеть сложа руки, ожидая, что оно само как-то пройдет. Иммуноглобулин 371 Эознофилы в августе 1,8, в сентябре 0,63, это всё ещё до удаления зуба Заключение кт прикладываю Подскажите, пожалуйста, что это может быть? На что обратить внимание? Как найти причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам КТ придаточных пазух носа отмечается обширный полипозный процесс в верхнечелюстных пазухах. С одной стороны полип достигает носоглотки. Скажите, пожалуйста, проводили ли мужу эндоскопический осмотр носоглотки?
По возможности, приложите, пожалуйста, к вопросу ссылку с записью кт, заключение осмотров ЛОР-врачей.
В целом, если ситуация на кт соответствует описанию, обычно в таком случае рекомендуется решение вопроса об оперативном лечение.
Ольга Владимировна, здравствуйте!
Наконец удалось вытащить снимки с диска на облако, прикрепляю ссылку
https://disk.yandex.ru/d/1yefMFBXY0cKsQ
Спасибо!🙏
Здравствуйте! К сожалению, данная ссылка в программе не открывается. Можно быть будет возможность прислать запись в другом варианте?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам снимка воспаление отмечается воспаление почти во всех пазухах, кроме основной. Причем в левой гайморовой пазухе полип заполняющий всю пазуху и распространяющийся в полость носа и носоглотку. Также есть искривление носовой перегородки и формированием гребня.
В такой ситуации консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных спреев, например Назонекс или Авамис по 2 впрыска 2 раза в день, и препарата Монтрал МЛ по 1 таб 1 раз в день в течение месяца. При отсутствии эффекта от данного лечения, рассматривается вопрос оперативного вмешательства в объеме эндоскопической синусотомии и септопластики.
Принятый ответ
Добрый день. По описанной ситуации однозначно рекомендуется консультация лор-хирурга (идеально - если доктор сделает эндоскопию носа и носоглотки на приеме) для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Рекомендуется не откладывать этот вопрос, так как консервативно (то есть препаратами) поправить эту ситуацию до состояния здоровья, к сожалению нельзя. Но при этом для облегчения жалоб до консультации лор-хирурга рекомендуется использовать на длительной основе спреи в нос назонекс (или авамис, или риалтрис) по 2 дозы в каждый носовой ход утром и вечером, Предварительно необходимо промыть нос теплым 0,9% раствором натрия хлорида из шприца, ирригатора, лейки для очищения носа от слизи.
Принятый ответ
Добрый вечер Ирина! Это лор хирург Сергей Львович. На основании жалоб и результатов КТ пазух носа- с полной ответственностью - говорю:
Основная причина всех проблем с носом, является: наличие искривления перегородки носа с контактным шипом в костном отделе, увеличение слизистой носовых раковин! Возможно на
фоне аллергии- у супруга- развития полипозный процесс почти во всех ОНП ( кроме основной). Пазухи заполнены полипозно изменённой слизистой,имеется хоанальный полип в носовом ходе до уровня хоаны. Поймите, в вашей ситуации - ни какое консервативное лечение - не даст положительный эффект!!!
Необходимо получить направление на плановое оперативное лечение!!!
Показана: Септопластика+ Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин!
Эндоскопическая Синусотомия лобной, верхне-челюстных пазух, клеток решетчатой кости - удаление измененной слизистой пазух и хоанального полипа из носового хода. Не стоит откладывать оперативное лечение - просто нет альтернативы - нормально дышать носом и жить в своё удовольствие!
Необходимо - укрепление иммунитета - это важно!!!
Желаю супругу скорейшего выздоровления!
Сергей Львович, здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ!
Честно говоря, я опасаюсь операции(( дело в том, что 11 лет назад у мужа случился обширный ишемический инсульт. Сейчас он полностью здоров, даже работает. Но я всё же переживаю за хирургическое вмешательство и общий наркоз. Как на Ваш взгляд, может быть опасна операция в нашем случае?
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20258 ответов
- 12 Августа 202415 ответов
- 27 Июня 20248 ответов
- 31 Октября 202314 ответов
- 29 Июля 202339 ответов
- 24 Июля 202314 ответов
- 21 Июля 202312 ответов
- 16 Июля 20239 ответов
- 13 Июля 202333 ответа
- 27 Апреля 20237 ответов