СИБР метан
Добрый день. У меня выявлен метановый СИБР (результат прикрепляю). Никаких признаков нет, ни болей, ни вздутий, ни тяжести, ни запоров. Врач назначил следующее лечение: Рифаксимин 550 мг 14 дней 2р/день либо 400 мг 3р/день + Ципрофлоксацин 5 дней 2 р/день + Энтерол 2 р/день. Верная ли это схема лечения? Меня смущает дозировка рифаксимина 550 мг 2 р/день это 1100 мг, как будто недостаточно. И правильно ли я понимаю, что при СИБР метан необходимо подключать второй антибиотик? Можно ли заменить ципрофлоксацин на какой-то более щадящий антибиотик? Уж очень у него не понравились побочные эффекты по описанию. Достаточно ли будет пропить 5 дней второй антибиотик? После терапии, нужно ли принимать синбитиоки или достаточно ли будет того, что я буду принимать во время лечения Энтерол? И достаточно ли будет того, если я буду соблюдать FodMap диету только во время лечения на протяжении 2х недель? Очень люблю сладости, можно ли их будет оставить хотя бы в минимальном количестве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
То что вам назначили такую дозировку, это частый вариант при приеме рифаксимина "форте" , она эквивалентна приему рифаксимина 400 мн 3 раза в сутки, только там 1200 получается, а тут 1100, почти также. Лучше дозу не увеличивать пока что.
Второй препарат добавлять необязательно, обычно стартуют с терапии первой линии, это только рифаксимин.
Иногда если есть сомнения, что достаточно одного антибиотика добавляют метронидазол или ципрофлоксацин.
Что касается приема энтерола, правильное решение, тем самым поддерживаете микрофлору и снижаете риск дисбактериоза.
На время лечения диета FODMAP может быть полезна, ограничение углеводов снижает нагрузку на кишечник и поможет уменьшить брожения. Сладкое можете ограничить, но полностью можно не исключать, небольшое количество допустимо.
Ксения, добрый день.
Спасибо за обратную связь.
Подскажите, то есть не обязательно дневная доза должна быть 1200 мг, и 1100 мг тоже сработает, верно?
Касаемо второго антибиотика, точно не нужно его принимать? А то читал, что именно метановый СИБР лечат 2мя антибиотиками. Конечно, такую терапию не хотелось бы)
Да,1100 достаточно будет.
Можно принимать метронидазол, в качестве второго антибиотика, он полегче переносится чем ципрофлоксацин.
А в какой дохировке, сколько раз в день? И 5 дней приема будет ли достаточно?
Обычно прием метронидазола рекомендуют принимать 3 раза в день, до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! При метановом Сибр действительно используют два антибиотика. Обычно это альыанормикс ( дозировка 1100 является правильной ) и обычно это Немицин. Если неомицин купить нельзя, тогда альтернатива - метронидазол
Наталья, добрый день.
Спасибо за обратную связь.
Подскажите, метронидазол в какой дозировке пить и сколько раз в день? 5 дней достаточно ли будет?
И сильные ли у него побочные эффекты?
Обязательно ли принимать синбиотики после лечения, если во время терапии я уже буду принимать энтерол?
Во время терапии Энтерол - это правильно. Метронидазол обычно назначают на 10 дней, по 500 мг 3 раза в день. Что касается побочных явлений, здесь 50 на 50, встречаются, но не всегда
Метронидазол минимум 7 дней. 5 маловато будет
Наталья,
Спасибо
Метранидазол можно пить 2 р/день в течение 10 дней?
Или обязательно 3 раза в день?
И рифаксимин с метранидазолом можно принимать в одно и то же время или нужен какой-то интервал?
Да, два раза в день тоже допустимо
Всегда между препаратами рекомендуют сделать интервал хотя бы 10 – 15 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию и представленным результатам дыхательного теста действительно фиксируется повышение метана, но при этом полностью отсутствуют какие-либо клинические проявления, боли или дискомфорт, что сразу заставляет задуматься о целесообразности активного медикаментозного вмешательства, так как в современной гастроэнтерологии лечение всегда направлено на улучшение самочувствия и устранение симптомов, а не на цифры в бланке лаборатории.
Из названных вами показателей и назначенной схемы хочется отметить, что в экспертном сообществе эффективность таких комбинаций антибиотиков при бессимптомных состояниях вызывает вопросы, а в отношении самого препарата рифаксимин в дозировке 1100 миллиграмм суточная норма вполне применяется, хотя при метановой форме действительно часто добавляют второй препарат вроде неомицина или метронидазола, но ципрофлоксацин обладает довольно серьезным профилем системных побочных эффектов и редко используется. Что касается строгой диеты и восстановления микрофлоры, то любые ограничения питания оправданы только при выраженном болевом синдроме, а принимать решение о целесообразности терапии и подбирать безопасные дозировки всегда нужно на очном приеме у специалиста, где можно взвесить все риски и пользу.
Максим, добрый день
Спасибо за обратную связь.
У меня только есть отрыжка, врач сказала, это может быть из за СИБР, так как газам некуда выходить.
У метронидазола не сильные побочные эффекты, он нормально переносится?
В какой дозировки его нужно принимать и сколько раз в день? 5 дней достаточно ли будет?
И если во время лечения буду принимать энтерол, то после нет необходимости принимать синбиотики?
Отрыжка, действительно иногда встречается при избыточном бактериальном росте, но сама по себе она редко бывает единственным специфическим проявлением, требующим агрессивной антибактериальной терапии, особенно если учесть результаты теста, где показатели метана находятся на относительно стабильном уровне.
Если говорить о замене ципрофлоксацина на метронидазол в составе комплексной схемы, то этот препарат обычно переносится пациентами вполне предсказуемо, хотя у него тоже могут возникать индивидуальные нежелательные реакции вроде металлического привкуса во рту или легкой тошноты. Обсуждать конкретные дозировки, кратность приема и длительность курса в 5 или более дней можно исключительно на очном приеме, так как любые противомикробные средства имеют серьезные противопоказания и требуют врачебного контроля. (ОБЫЧНО 750 мг/сут 10 дней)
Что касается поддержки микробиоты во время и после курса лечения, то препарат энтерол обладает собственным защитным эффектом, но вопрос о необходимости назначения дополнительных синбиотиков решается индивидуально после оценки переносимости терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Внимательно изучен бланк дыхательного теста. Результаты показывают повышение уровня метана. Подобные цифры часто пугают, выбивают из колеи и вызывают закономерную тревогу, а перспектива длительного приема тяжелых антибиотиков страшит еще больше. Однако по правилам доказательной медицины избыточный бактериальный рост лечится исключительно при наличии жалоб. Полное отсутствие болей, тяжести, вздутия и нарушений стула означает, что кишечная микрофлора находится в равновесии, прекрасно справляется с работой и не наносит вреда. Лечить просто бланк анализа без симптомов категорически нельзя. Ответы на вопросы: 1. Назначенная схема имеет место быть. 2. Однако классическая доза препарата Альфа Нормикс (Рифаксимин) составляет 1200 мг в сутки (400 мг 3 раза). 3. При наличии симптомов метанового СИБР нужен второй антибиотик, но это метронидазол на 14 дней, ципрофлоксацин на 5 дней не применяют. 4. Синбиотики не имеют строгой доказательной базы.
Обычно все же лечение не проводится. Без реальной клинической картины терапия может принести только вред.
Соблюдать строгую диету Low FODMAP нет необходимости. Любимые сладости в умеренном количестве абсолютно разрешены.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам дыхательного водородно-метанового теста отмечается прирост показателей метана на 45 минуте, что указывает на наличие СИБР с пробладанием метан- продуцирующей флоры.
При таком типе рекомендуется комбинация антибиотиков альфанормикс + метронидазол.
Схема лечения при этом выглядит так:
Альфанормикс 400 мг 3р в день 14( 1200 мг в сутки)
Метронидазол 250 мг 3р в день 14д.
Препараты действуют только против патогенной и условно- патогенной флоры кишечника, поэтому применение пробиотиков( в т.ч Энтерол), метабиотиков, синбиотиков не является обязательным. Наоборот- дополнительное введение живых микроорганизмов может спровоцировать рецидив СИБР
А вот диета low-fodmap- хорошо себя зарекомендовала как помощник в восстановлении микробиоты кишечника.
Учитывая, что особо жалобы не беспокоит, то достаточно соблюдать диету на короткий срок-2-3 нед
Готова ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202323 ответа
- 5 Августа 202320 ответов
- 6 Июля 20237 ответов
- 28 Мая 20239 ответов
- 27 Апреля 20236 ответов
- 21 Февраля 202318 ответов
- 28 Января 202312 ответов
- 15 Января 20236 ответов
- 10 Января 202310 ответов
- 4 Января 202314 ответов