Мигрень на ГВ

Фатима Гаджиева29 Октября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста,а какие дозировки не помогают? В таких случаях при мигрени мы рассматриваем:
Парацетамол 1000 мг, запить кофе для усиления эффекта при отсутствии повышенного давления
Ибупрофен 800 мг после еды однократно

Если пробовали высокие дозы и они не помогают, в таких случаях на ГВ также возможны Суматриптан 50 мг однократно, Золмитриптан (например, спрей Эксенза)

Суматриптан считается безопасным
https://e-lactation.ru/metadata/Sumatriptan-ai

Золмитриптан менее предпочтителен, но считается допустимым
https://e-lactation.ru/metadata/Zolmitriptan-ai?ysclid=mvt6etfqzi640290279

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Гюльнара Гаджиева29 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Алёна ,здравствуйте!
При неэффективности парацетамола и ибупрофена могут рекомендовать Суматриптан 25-100мг.
Он разрешён при гв.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При сильных приступах может потребоваться консультация врача-невролога 🙏

Афсана Алиева29 Октября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!

Так как обычные анальгетики при истинном мигренозном приступе часто оказываются бесполезными. Поскольку ребенку уже 1 год и 2 месяца, риски для него значительно ниже, чем для новорожденного, так как его ферментные системы печени и почек уже хорошо развиты, а грудное молоко больше не является его единственным питанием.
Суматриптан признан во всем мире одним из наиболее изученных препаратов для купирования приступов мигрени в период грудного вскармливания, когда парацетамол и ибупрофен оказываются неэффективными.
В таких случаях могут рекомендовать:
Суматриптан (препарат из группы триптанов)
Имеет очень низкий риск. Суматриптан проникает в грудное молоко в незначительных количествах и практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте у ребенка.
В инструкциях к препарату часто рекомендуется временно воздерживаться от грудного вскармливания в течение определенного времени после приема.
Поскольку ребенок получает прикорм, многие женщины согласовывают с врачом прием препарата сразу после кормления, чтобы к следующему прикладыванию концентрация вещества в организме снизилась. При необходимости можно сделать временную паузу в кормлении и сцедить молоко, обсудив этот подход с педиатром.
Если ибупрофен не помог, это может быть связано с тем, что приступы мигрени сопровождаются изменением моторики ЖКТ, из-за чего всасывание обычных форм препаратов замедляется.
• В период лактации ибупрофен обычно считается совместимым средством.
• Эффективность анальгетиков часто выше, если принимать их на самых ранних этапах развития болевого приступа, по согласованию с неврологом.

Юлия Перфилова29 Октября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мигрень - это не просто спазм сосудов . В тройничном нерве мозга возникает сильная волна возбуждения . Нервные окончания выделяют белки воспаления . Из-за этого сосуды оболочек мозга расширяются , вокруг них возникает отек . Анальгетики не могут остановить выброс белков , поэтому могут не работать

В подобных случаях могут рассматривать прием триптанов . Суматриптан считается стандартом безопасности при лактации среди всех триптанов. Он исследован лучше всего. В грудное молоко проникает очень незначительное количество

Золмитриптан в виде назального спрея Эксенза действует быстрее таблеток и помогает , если есть тошнота. Он тоже проникает в молоко в незначительных объемах . Многие допускают его использование , но для полной перестраховки иногда советуют сцедить , вылить молоко один раз через пару часов после применения спрея

Также кофеин , кола могут помочь как вспомогательное средство. Кофеин сужает расширенные сосуды мозга , усиливает действие лекарств. Чашка кофе или стакан колы разрешены , они безопасны для подросшего ребеночка