Жена по профессии-Врач пульмонолог.Она курила 30 лет.Не бросала считая что разрушающиеся от табака лёгкие и сердце можно заменить.Что это проще чем избавиться от вредных зависимостей.И её операция стала реальностью

Диана Гаджиева29 Октября

2.2

Терапевт

392 консультации

Здравствуйте, Дмитрий. История действительно тяжелая. Трансплантация не обнуляет последствия курения и не делает организм неуязвимым. После операции пациент получает возможность жить спокойно дальше, но важно постоянно обследоваться , следить за своим здоровьем и принимать иммуносупрессивные препараты. Курение(даже пассивное) навредит пересаженным органам и увеличит риск осложнений. У длительно курящих людей действительно могут быть темные участки в легких, так как табачный дым способствует накоплению пигментированных частиц , но легкие буквально в кусок пепла не превращаются.
После отказа от курения действительно улучшается функция сосудистого эндотелия, снижается тромбообразование. Но бляшки, образовавшиеся до отказа от курения, не всегда исчезают. Стентирование и шунтирование выполняют по причине поражения коронарных артерий, но после трансплантации необходимость таких вмешательств обсуждается командой трансплантологов.
Плазмаферез не устраняет эмфизема, не восстанавливает альвеолы и не устраняет последствия многолетнего курения. После трансплантации он не является рекомендованной процедурой.
При трансплантации легкие донора соединяются с бронхами реципиента.
Возможно, ваша жена недооценивала риски, использовала обещание как способ оправдать привычку. Сейчас важнее всего, чтобы жена соблюдала рекомендации трансплантационной команды, не курила, не употребляла алкоголь без согласования с врачами и не пропускала иммуносупрессивную терапию.
Дмитрий, скажите пожалуйста, что именно вы хотите узнать по этой истории?
Здоровья вам крепкого!

Юлия Перфилова29 Октября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий

Пересадка сердечно-легочного комплекса - это одна из редких , технически сложных и опасных операций . Донорских органов мало , тысячи людей умирают, не дождавшись своей очереди.

Курение , употребление алкоголя являются противопоказанием к постановке в лист ожидания трансплантации . Человек должен подтвердить отказ от курения

После трансплантации начинается очень сложный этап . Чтобы иммунная система не «уничтожила» чужие сердце и легкие, пациент до конца жизни обязан принимать иммуносупрессоры. Они подавляют иммунитет.

Средний срок работы пересаженного комплекса ниже , чем у здорового родного органа , из-за отторжения , инфекций и побочных эффектов лекарств

Многие полагают , что отказ от курения возвращает сосуды в свое исходное состояние . После отказа от табака действительно очень быстро уходит спазм артерий , кровь перестает насыщаться угарным газом , снижается склонность к тромбам , нормализуется пульс. Но за многие годы курения на стенках артерий формируются бляшки из холестерина и кальция - это атеросклероз . Полностью раствориться / исчезнуть они не могут

Стентирование / шунтирование не нужны, тк новые сердце , сосуды пересаженного комплекса чистые , все вмешательства проводятся только при доказанной закупорке

К сожалению, нет такого понятия «почистить кровь от вредных привычек» . Плазмаферез назначается по показаниям , например, для быстрого удаления антител , которые могли начать атаковать новые донорские органы, для снижения специфического воспаления. Токсины от курения выводятся самими легкими , печенью и почками за долгое время

Также нельзя исключить химическую , психологическую никотиновую зависимость . Зависимый человек придумывает любые, оправдания своей тяге , лишь бы не признавать беспомощность перед курением

Прогноз в подобных случаях зависит от соблюдения правил . В подобных случаях нельзя делать ни одной затяжки , нельзя находиться рядом с курящими людьми

Также в подобных случаях необходимо строго принимать препараты против отторжения органов

Также по возможности избегать любых инфекций , так как иммунитет снижен лекарствами

Также обязательно показано прогулки , посильная активность , что сейчас выполняются

Елена Минеева29 Октября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 575 консультаций

Добрый день.

История Вашей жены несомненно поражает. То, что она перенесла такую технически непростую операцию и отмечает хорошее восстановление всех функций- это несомненная победа.

Действительно, в некоторых ситуациях операции по трансплантации органокомплекса являются жизнеспасающими, однако, они также несут с себе множество рисков. В первую очередь- это пожизненный прием препаратов с целью иммуносупрессит (так как донорские легкие и сердце являются чужеродными для организма), это влечет за собой определенные риски (в частности постоянный лобораторный контроль для подбора дозы препаратов, риски любых инфекционных осложнений, в том числе оппортунистами).

После трансплантации органокомплекса важно проживать в определенном регионе, более тщательное медицинское наблюдение (не все могут себе это позволить).

Кроме того, длительное влияние никотина и табачных смол имеется не только на легкие, но и на организм в целом (портится эмаль зубов, меняется микрофлора дыхательных путей, имеется влияние на стенки и периферических сосудов, риск образования атеросклероза, что также влечет за собой определенные риски).

К тому же важен еще момент психологической и физической зависимости от никотина- он не проходит после пересадки сердца. После пересадки органокомплекса абсолютно важен полный отказ от курения (который должен был уже быть при постановке в лист ожидания трансплантации), а для пациентов с таким стажем это может быть проблематично.

Гюльнара Гаджиева29 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Дмитрий, здравствуйте!
Пересадка сердечно-лёгочного комплекса действительно крайне сложная и редкая операция, к которой прибегают только тогда, когда другие методы бессильны.
В данной ситуации можно предположить, что длительное воздействие табачного дыма могло способствовать развитию хронических заболеваний лёгких, которые в итоге привели к серьёзным осложнениям на сердце.
Даже после успешной операции путь к полному восстановлению долгий и непростой и следует не игнорировать рекомендации данные врачом.
Для того чтобы организм не отторг пересаженные органы, пациенту пожизненно назначают иммуносупрессоры.
Есть ли какие -то вопросы?

Ксения Югова29 Октября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Добрый день!

Понимаю вашу обеспокоенность! Сейчас важно не искать виноватых ни в ней, ни в себе, ни в сыне. То что случилось уже случилось. И самое ценное что вы можете сделать сейчас это помочь жене как можно дольше и как можно лучше жить после операции

Пересадка сердца и лёгких это не замена деталей и не починка а очень редкая и очень рискованная операция. То что ваша жена её перенесла и сейчас чувствует себя лучше это большая удача и результат работы врачей. Но гарантий что всё будет идеально и навсегда к сожалению, никто дать не может

Поэтому сейчас главное не рассуждать о том кто что говорил в прошлом, а делать всё чтобы она прожила как можно дольше и качественнее

Плазмаферез это действительно полезная процедура, но это не чистка крови на будущее и не замена отказу от курения. Это вспомогательный метод

Главное это то, что врач уже сказал: полный отказ от курения и алкоголя!! строгое соблюдение всех назначений!! регулярное наблюдение у трансплантологов и пульмонологов!! Только так, не иначе

Сейчас от вас и от сына требуется одно: быть рядом, помогать с бытом, следить чтобы она принимала препараты, не возвращалась к вредным привычкам и вовремя приходила на обследования. Это не всегда просто, но это самое важное

Уточните, сколько времени прошло после операции? Какие препараты она принимает?

Юлия Рудоманова29 Октября

5.0

Терапевт

5 298 консультаций

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте

Хорошо, что после такой сложной операции состояние вашей жены улучшилось, исчезла одышка и нормализовалась работа сердца.
Однако важно понимать, что пересадка сердца и лёгких не делает организм неуязвимым для последствий курения. Главная проблема в том, что длительное курение может привести к необратимому разрушению лёгочной ткани, повреждению сосудов и развитию тяжёлой сердечной недостаточности.
Пересадка в подобных случаях действительно может спасти жизнь, но это сложнейшая операция с серьёзными рисками, а донорские органы требуют постоянной защиты.
Плазмаферез удаляет из крови часть веществ вместе с плазмой, однако он не очищает лёгкие от смол и не устраняет последствия курения.Сосуды после отказа от сигарет могут частично восстановить функцию, но уже сформировавшиеся повреждения не всегда обратимы.

Стентирование и шунтирование так же проводят при определённых заболеваниях коронарных артерий, а не только после инфаркта или при тромбах.Поэтому утверждать, что сосуды обязательно восстановятся самостоятельно, без обследования нельзя.
Следите за супругой ,ведь после пересадки особенно важно полностью исключить курение ,алкоголь и любые психоактивные вещества, регулярно принимать назначенные препараты против отторжения и проходить контрольные обследования.

Физическую активность следует увеличивать постепенно, по плану реабилитации.

Дмитрий, ваше беспокойство понятно вы пережили тяжёлый период и теперь хотите уберечь жену. Вместо обвинений сейчас важнее поддержать её в сохранении результата операции. Даже если раньше она недооценивала опасность курения, сейчас у неё есть возможность беречь своё здоровье и проводить больше времени с семьёй.🙏🏻
Если у вас есть вопросы,обязательно спрашивайте

Дарья Яхункина29 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины, ситуация после трансплантации сердца и легких требует пожизненного междисциплинарного наблюдения. Основная тактика обычно включает строгое соблюдение назначенной терапии, профилактика инфекций и регулярный мониторинг функции трансплантата.

Обычно рекомендуют:
- регулярные спирометрии, КТ грудной клетки и анализы на донор-специфические антитела для раннего выявления хронической дисфункции аллотрансплантата
- обычно назначают пожизненную иммуносупрессию и профилактику оппортунистических инфекций
- Категорически рекомендуется полный отказ от курения и алкоголя, а также вакцинация согласно графику для иммуносупрессивных пациентов

❓️какие препараты назначены после операции? Соблюдается ли режим приема?
Есть сейчас у нее какие-либо признаки одышки или повышения температуры в покое?

Афсана Алиева29 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Дмитрий, здравствуйте !

Прежде всего, хочется выразить вам и вашему сыну огромное уважение за то мужество, терпение и преданность, с которыми вы прошли через этот невероятно сложный период.
Пересадка сердечно-легочного комплекса это вершина современной хирургии, одна из самых редких, технически сложных и рискованных операций в мире.
То, что супруга успешно перенесла ее, восстановилась и сейчас находится дома с хорошими показателями -это настоящее медицинское чудо и огромный подарок для вашей семьи.
Врач абсолютно прав, при пересадке легких пораженные бронхи пересаживаются вместе с легочной тканью.
Отказ от курения запускает мощнейший процесс самовосстановления сосудистой системы, особенно в сочетании с плазмаферезом, который вывел из крови токсические метаболиты, избыток холестерина и воспалительные белки.
Никотин вызывает постоянный, хронический спазм артерий. Как только курение прекращается, сосудистый тонус нормализуется уже в первые недели.
Врач абсолютно права, так как шунтирование и стенты нужны тогда, когда есть критическое сужение , перекрывающее кровоток в коронарных сосудах. Если этого нет, новые органы обеспечат сосуды всем необходимым для самостоятельного заживления.
Будучи пульмонологом, она каждый день видела тяжелобольных людей. Чтобы не сойти с ума от сострадания, мозг врача выстраивает мощную стену психологической защиты -дезинформацию и иллюзию контроля.

Никотиновая зависимость это не просто вредная привычка, это тяжелое соматическое и психическое пристрастие. Даже врачи, зная все последствия, часто оказываются бессильны перед химической зависимостью.
В таких случаях могут рекомендовать:
Пожизненный отказ от курения и алкоголя
Покой, отсутствие контактов с болеющими людьми.
Легкая активность.