Стеатоз головки поджелудочной железы
У мамы долгое время болел живот! При этом со стулом проблем не было. УЗИ брюшной полости выявило воспаление в области кишечника (где именно не могу сказать). Терапевт дал направление на кт. Дальше он сказал идти к хирургу и гастроэнтерологу. Хирург сказал, что это не по его части. Оперировать не нужно. Гастроэнтеролога в нашем маленьком городке нет. Надо ехать в область, но там запись только на декабрь! Подскажите как с этим диагнозом быть? Протокол исследования прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Подобные длительные боли в животе закономерно вызывают сильную тревогу и выбивают из колеи, особенно когда очный прием врача недоступен. Однако результаты КТ не несут угрозы для жизни. Отвечая на главный вопрос: стеатоз головки поджелудочной железы является лишь локальным скоплением жировых клеток. Данное состояние абсолютно безопасно, никогда не болит и не выступает причиной текущих жалоб. Истинным источником болей, вероятнее всего, служат спазмы кишечника, о которых косвенно говорило прошлое УЗИ, либо выявленная на КТ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Для точного поиска причины болей рекомендуется пройти дообследование:
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (чтобы подтвердить наличие грыжи, оценить ее размеры и исключить заброс кислоты).
- Кал на фекальный кальпротектин (чтобы точно исключить воспалительный процесс в слизистой кишечника).
- УЗИ почек и консультация уролога (для оценки выявленных на КТ камней).
- Водородно-метановый тест на СИБР - про наличии вздутия.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori - для исключения инфекционной причины боли в животе.
- Колоноскопия.
Для снятия болевого синдрома до получения анализов возможен следующий план:
- Дюспаталин (Мебеверин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2-4 недели (для снятия спазмов и боли в кишечнике).
- Пепсан-Р по 1 капсуле 3 раза в день перед едой, курс 2 недели (для защиты пищевода на фоне грыжи и уменьшения вздутия).
Питание стоит выстроить по принципам Средиземноморской диеты с достаточным количеством клетчатки. Крайне важно избегать поднятия тяжестей и перееданий из-за наличия грыжи.
Крепкого здоровья!
Подскажите: а если причина все таки будет в грыже. Ее оперировать нужно? Как с ней жить?
Конда делали узи доктор сказал воспаление в тонкой кишке. Якобы колоноскопия это не увидит
В подобных случаях важно понимать, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) это анатомическая особенность, при которой часть желудка смещается в грудную полость. В подавляющем большинстве случаев она протекает бессимптомно или проявляется изжогой (ГЭРБ) и успешно поддается медикаментозному контролю. Хирургическое лечение (операция) требуется крайне редко и только при гигантских грыжах или тяжелых осложнениях, не поддающихся терапии таблетками. Что касается слов врача УЗИ о «воспалении в тонкой кишке» УЗИ не является достоверным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника, так как не видит слизистую оболочку изнутри, поэтому полагаться на него не стоит 🙌
Здравствуйте, Ольга.
По результатам предоставленного КТ есть признаки стеатоза поджелудочной железы, то есть отложение жира в области ее головки, эти изменения не опасны, с большей долей вероятности они не являются причиной болевого синдрома в животе. Такое состояние, как стеатоз может быть на фоне избыточной массы тела и/или нерационального питания, для коррекции может потребоваться нормализация питания и при необходимости коррекция веса.
Учитывая изменения по УЗИ, то для уточнения характера воспаления, обычно рекомендуют колоноскопию, чтобы уточнить наличие или отсутствие воспаления в кишечнике.
Уточните, пожалуйста, с чем-то конкретным связана боль в животе (прием пищи или лекарств, стресс)? И в каком отделе живота присутствует боль?
Когда делали узи по женски- видно было воспаление, но не прямой кишки! Узистка сказала на колоноскопии этих отделов было не видно! При приеме препарата ангиорус становится легче
Здравствуйте! Подобная картина КТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Поджелудочная железа это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, собственно эти изменения и называются стеатозом поджелудочной железы, то есть в проекции головки поджелудочной железы накапливается избыток жировой ткани. Состояние не опасное, является результатом неправильного рациона и не редко сопровождает людей с избытком массы тела. С болью, эти изменения, совершенно не связаны.
Все же в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться именно со стороны кишечника, ведь вероятнее всего именно он является причиной болевого синдрома.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Кал на скрытую кровь в норме! Узистка увидела воспаление, но сказала колоноскопия в этой области не проводится, оно в тонкой кишке. Рекомендовала гастроэнтеролога и терапевта! При приеме ангиоруса вроде легче становится
Принятый ответ
Толстая кишка всегда подлежит осмотру, даже если воспалительный процесс находится в тонком кишечнике.
Здравствуйте!
Стеатоз головки поджелудочной железы - это, простыми словами , накопление жира в ткани этого органа (или жировая дистрофия), которое чаще всего возникает на фоне избыточного веса, нарушения обмена веществ или диабета 2 типа и обычно не требует специфических лекарств, а лечится изменением образа жизни. Самое главное, что рекомендуют сделать - постепенно снизить вес (достаточно минус 5– 10% от исходной массы, чтобы заметно уменьшить жир в железе), переход на сбалансированное питание с ограничением сладкого, белого хлеба и жареного, полностью исключают алкоголь и добавляют регулярную физическую активность (например, быструю ходьбу не менее 30 минут в день). Обязательно рекомендуют обсудить с врачом (гастроэнтерологом или терапевтом) контрольный список обследований , чтобы проверить уровень глюкозы, холестерина и состояние печени, так как стеатоз поджелудочной часто идёт рука об руку с жировой болезнью печени и нарушениями липидного обмена.
Что касается Гпод - это грыжа пищеводного отверстия, препаратами её убрать нельзя, по поводу этого состояния консультируются с хирургом. Чаще всего её просто наблюдают
А нужно дополнительно подтверждать что это грыжа? И она может давать боль?
Принятый ответ
Под «Гпод» (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) боль чаще всего ощущается в груди или в верхней части живота (под ложечкой) . Иногда она может отдавать в спину, шею или нижнюю челюсть, напоминая ощущения при проблемах с сердцем . Важно учитывать, что у многих людей такая грыжа вообще не вызывает боли и обнаруживается случайно. Если других причин для болей в этой области нету, тогда до обследования( рентген) по поводу грыжи не требуется. 
Принятый ответ
Здравствуйте, при болях в животе учитывая возраст мамы проводится колоноскопия , которая оценивает состояние кишечника и гастроскопия для исключения язв, острых воспалительных процессов в желудке.
Узи метод исследования не является достоверным при осмотре кишечника.
Если Вы приедете к гастроэнтерологу без гастроскопии и колоноскопии, скорее всего врач до назначит эти исследования. С 45 лет каждые 5 лет по диспансеризации выполняется колоноскопия.
По КТ исследованию описывается отложение жира в поджелудочной железе, возможно из-за метаболических нарушений, лишнего веса.
Необходимо исследовать функцию поджелудочной железы - эластазу 1 в оформленном кале, глюкозу натощак.
Также описывается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она может усиливать рефлюксы между желудком и пищеводом, способствовать возникновению кислотных забросов в пищевод.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202510 ответов
- 29 Июня 202536 ответов
- 25 Марта 20259 ответов
- 13 Февраля 20256 ответов
- 6 Февраля 202512 ответов
- 8 Января 20257 ответов
- 26 Октября 20249 ответов
- 8 Сентября 202415 ответов
- 26 Ноября 20238 ответов
- 30 Октября 202313 ответов