Подслизистое образование

Наталья Рындина29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитвмя прикреплены документ , в описанной ситуации подслизистое образование такмх размеров гладкой поверхностью - это чаще всего доброкачественное разрастание под слизистой, а не рак. Что касается второго вопроса, то нечеткий симптом шатра означает лишь то, что при инструментальном захвате слизистая приподнимается менее отчетливо, и сам по себе это не признак злокачественности, но точный характер клеток покажет только биопсия. В подобных ситуациях рекомендуют дождаться гистологии и обсудить её с гастроэнтерологом,
а так же с доктором очно по результатам биопсии, Стоит обсудить эффективно лечение, направленное на коррекцию рефлюкса и гастрита ( режим питания, исключение провоцирующих продуктов, назначенная врачом терапия), с последующим эндоскопическим контролем, чтобы убедиться, что образование не меняется.

Анна Никулина29 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать подслизистому образованию желудка. Чаще всего такие образования, являются доброкачественными и носят название миоим, липом или лейомиом. Причины их возникновения, к сожалению так до сих пор не известны, но функцию органа они не нарушают, поэтому требуют только динамического наблюдения. Так как образование находится под слизистой оболочкой, взять анализ на гистологическое исследование, не представляется возможным. В таких случаях рекомендуют выполнить такой вид исследования, как ЭУС (эндоскопическая ультразвуковая сонография). По сути выполняется тоже самое ФГДС, только в аппарат встроен датчик УЗИ, которым доктор исследует образование. Он видит его размеры, плотность, структуру и делает выводы. Если подтверждается одно из вышеперечисленных образований, то тактика наблюдательная.
Касательно "симптома шатра", то это эндоскопический признак, при котором врач шипцами, как бы потягивает слизистую оболочку желудка кверху, соответственно если образование спаяно со слизистой не плотно, это может указывать на его доброкачественный процесс. Но метод крайне субьективный, он не может ни исключить, ни подтвердить вопрос о природе образования, опираться на него в полной мере не стоит. ЭУС о котором шла речь выше, поможет прояснить ситуацию.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова29 Октября

4.8

Гастроэнтеролог

1 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах ЭГДС описано подозрение на подслизистое образование небольшого размера (8 мм). Подслизистое образование это уплотнение, располагающееся под самым верхним слоем стенки желудка. В абсолютном большинстве случаев такие находки размером до 1-2 см являются доброкачественными (например, скопление жировой или мышечной ткани) и не являются раком. Фраза «симптом шатра нечеткий» это технический эндоскопический термин. Он означает, что при попытке приподнять слизистую над образованием инструментом, она натягивается неравномерно. Это указывает на необходимость уточнения структуры уплотнения более точным методом. Описанные эпизоды изжоги и дискомфорта чаще всего связаны с функциональной диспепсией и забросом кислоты, так как визуальные изменения в виде гастрита не дают болевых ощущений. 
Подобные медицинские заключения часто вызывают сильную тревогу, однако описанная картина не представляет экстренной угрозы и требует лишь плановой диагностики.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ / ЭУС) желудка золотой стандарт для точной оценки слоя, из которого исходит образование, и подтверждения его доброкачественной природы.
- Дождаться результатов гистологического исследования (биопсии) для оценки степени воспаления слизистой и проверки на наличие бактерии Helicobacter pylori. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, на 2-4 недели для устранения изжоги и защиты слизистой пищевода.
- Прокинетики (например, Итоприд 50 мг) по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели - восстановление моторики.

Здоровья!

Полина Щемелева29 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 505 консультаций

Принятый ответ

Тимур, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Онкология в данном возрасте маловероятна, чаще всего, подобные образования оказываются доброкачественными, но более точно определить может только ЭндоУЗИ - почти то же самое, что ФГДС, но с датчиком УЗИ, биопсию взять невозможно, так как образование находится под слизистой оболочкой.

Симптом Шатра - это эндоскопический признак, когда врач пытается поднять слизистую над образованием. По нему достоверно определить характер образования нельзя, важно дообследоваться.