Что вас беспокоит?
ХОБЛ? Астма?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я курильщик со стажем 20 лет. В среднем выкуриваю пачку в сутки (иногда чуть меньше, иногда чуть больше). Ещё у меня тревожное расстройство. Страх за собственное здоровье. Особенно боюсь задохнуться и Астмы. После операции в январе 2024 года(внематочная беременность) у меня периодами появляется нехватка воздуха, которая вгоняет меня в панику. В этот раз я заболела 19 июля. Подхватила вирус какой-то. Сначала был заложен сильно нос и дискомфорт в горле. Через неделю это всё прошло, но спустилось ниже. В середине грудной клетки появились хрипы, если специально напрягать выдох, мокрота появилась, которая отходила только по утрам или днём, если специально её выкашливать.Ночного, приступообразного кашля у меня не было. Я вызывала на дом терапевта, сделав, накануне вечером рентген(он в норме, без патологии). Врач выслушала у меня хрипы по всем отделам легких. Сказала обструкция и что это ХОБЛ или Астма. И с того момента я стала задыхаться, стойко ощущать нехватку воздуха.Назначено лечение:Беродуал 20-25 капель и Пульмикорт 5мг-3 раза в день. После первой ингаляции у меня началась тахикардия, но я терпела, на 3 день у меня начали болеть ноги и руки(мышцы), слабость в теле, хотелось сильно спать и сильная тревога и нехватка воздуха. А на четвёртый день, после ингаляции Пульмикортом,сначала появился кашель, першение в горле, осиплость, потом произошёл какой-то спазм в горле, мне стало тяжело делать и вдох и выдох, паника, тахикардия, пот, начало сводить икры ног, слабость в руках и кисти самопроизвольно сжались в кулаки и я не могла их разжать. Я думала, что я задохнусь.Мне вызвали скорую. Сатурация 99%, давление в норме. Они опрыскали меня холодной водой, начало отпускать. Но потом началось всё заново. Вкололи дексаметазон и увезли в стационар. Там взяли анализы крови, СРБ, соэ-всё в норме. Дали на ночь пол таблетки успокоительного какого-то. Утром сдала мокроту. А там эозинофилы. Сдавала мокроту через 10 минут после того, как покурила.Позавчера меня выписали с диагнозом простой неосложненный бронхит выздоровление. Из лечения в стационаре только три капельницы с сосудистым препаратом и омез. На данный момент в течении дня отходит прозрачная мокрота с никотиновыми элементами и нехватка воздуха.Сатурация 99-100. На пикфлуометре 500-520. И нехватка воздуха. Я очень боюсь задохнуться. Самостоятельно в конце мая этого года в период ощущения нехватки воздуха сделала кт лёгких-абсолютная норма, спирометрия, алергопанель(норма), Ig e (норма). Почему так переживаю? У меня мокрота курильщика в течение дня появилась и стала отходить, как сделали мне операцию в 2024 году. И нехватка воздуха. не постоянная, периодами.Вот боюсь, что это хобл или астма. Посмотрите пожалуйста результаты анализов и исследований. По мокроте эозинофилы это опасно?Я год принимала препарат Перинева (в побочных указано, что повышение эозинофилов может быть) Это может быть хобл или астма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валентина. По описанию действительно на фоне инфекции и стажа курения может развиться острый обструктивный бронхит.
Так как спирометрия в норме, Хроническая обструктивная болезнь легких исключена.
При наличии повышенного аллергофона и приступов удушья, начало Бронхиальной астмы возможно.
В таких случаях для лечения, снятия приступов удушья, одышки, назначают дозированные ингаляторы.
Благодарю Вас за ответ.
А повышенный аллергофон-это эозинофилы в мокроте?Их большое количество?Могли ли они повыситься из-за приема амоксицилина,клацида, ингибиторов протонной помпы, ребагита, де нола? Я 4 июля закончила лечение хеликобактер пилори.Мне врач при выписке ничего не сказал про мокроту. Сказал только, что это не астма и не хобл. Нервы лечить нужно. Вот решила обратиться за вторым мнением.
В крови (в это же день сдавала, что и мокроту) все эозинофилы в норме, аллергопанель(основные аллергены)в норме, lg e в норме.
Нужно ли повторно сделать спирометрию?
Эозинофилы в мокроте могли отреагировать и на состав сигарет. Желательно оставить эту привычку.
Повторная спирометрия не показана.
Здравствуйте!
По представленной спирометрии показатели без отклонений, что исключает ХОБЛ (для диагноза характерно снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы менее 70%).
Диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель), а также выслушиваемые врачом хрипы в момент приступа.
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз).
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач оценивает «свежую» спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.
Также не исключается тревожный компонент развития симптомов. В случаях, когда на фоне пробной терапии ингаляторами нет эффекта, обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно-поведенческой терапии.
Благодарю Вас за ответ.
Скажите, пожалуйста а эозинофилы в мокроте, такое количество, о чём говорит? Могли ли они повыситься, как реакция на лекарства?Я 4 июля закончила лечение язвы желудка и хеликобактер. Амоксициллин, клацид, ребагит, денор, разо.
При поступлении в стационар были незначительеые хрипы в средине грудной клетки. Сказал, что прострй бронхит.При выписке врач в стационаре хрипов у меня не услышал.Сказал, что всё чисто.Сейчас тоже хрипов нет. Отдышки у меня нет и не было, спокойно поднимаюсь в быстром темпе на 3 этаж(сейчас проверяла), дышу обычно.
Если подозревать астму, то Беродуал с Пульмикортом должны были помочь? А мне наоборот стало плохо от них.Я пока ждала скорую, в пикфлуометр делала выдох, так же показал 500. Врачи на скорой могли не заметить приступ астмы?
Подскажите, пожалуйста,какие нужно анализы и обследования сдать заново, чтобы исключить или подтвердить астму?
И как правильно бросать курить? Постепенно?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20222 ответа
- 26 Марта 20239 ответов
- 23 Января 20248 ответов
- 28 Марта 202413 ответов