Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4621592

Срочная стимуляция родов

Очень нужна ваша экспертная оценка. Нахожусь в Нидерландах, беременность первая,срок 39.1 нед (ПДР 03.11). Местные врачи настаивают на срочной стимуляции (баллонный катетер) из-за маловесности (P4) и того, что окружность живота на графике сместилась с P40 на P30 (хотя в абсолютных цифрах выросла: с 318 мм до 324 мм). Ключевые данные: • Вес: 2511 г (16.10) \rightarrow 2707 г (28.10, +200 г за 2 недели). • Допплер (сегодня):CPR = 1.46 (P50), кровоток в пуповине и мозговой артерии в норме, гипоксии нет, воды в норме. • Головка: На протяжении последних УЗИ врачи акцентировали внимание на том, что головка маленькая (по параметрам отстает или уходит на нижние процентили). Однако акушеры фиксировали головное предлежание и то, что головка расположена низко в малом тазу Врачи пугают истощением плаценты, риском КС и требуют принять решение до завтра. Но мне очень хочется дождаться ЕР, раз ребенок набирает вес и допплер хороший. Пожалуйста, подскажите: 1. Есть ли реальные показания к стимуляции при хорошем допплере и продолжающемся росте? 2. Насколько безопасно подождать естественного начала родов под контролем КТГ? 3. Как бы вы поступили на моем месте? Заранее огромное спасибо!

21 год
29 Октября ·Просмотров: 131·Нушин

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, есть ли сопутствующие беременности диагнозы: артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет? отеки и вызванная беременностью протеинурия( белок в моче)?Без полной картины , только на основании результатов узи , сложно ответить на поставленный вопрос. Если отталкиваться только на результаты узи, то размеры головки плода могут носить наследственный фактор( как у обоих родителей), также и параметры веса( как у обоих родителей при рождении). Если кровотоки не страдают, плод растет- то показаний для стимуляции родов нет. Можно пролонгировать беременность под контролем КТГ и допплерометрии.

- отвечает СпросиВрача –
Шахноза
Клиент

Ничего из этого у меня нет

- отвечает СпросиВрача –
Шахноза
Клиент

Все анализы в норме

- отвечает СпросиВрача –
Шахноза
Клиент

по поводу смещения развития вниз на графиках окружности живота что можете сказать?

Обсудите это с Вашим лечащим врачом. Если нет осложнений беременности, задержки развития плода, нарушения кровотоков, показаний для стимулляции родов нет.

в динамике отмечается снижение с 40 процентиля до 30 процентиля (ОЖ). Если показатель снижается до 5 процентиля, это указывает на задержку роста плода и в таком случае, учитывая доношенный срок беременности , может быть рекомендовано стимуляция родов

Принятый ответ

Здравствуйте, Нушин
И окружность живота, и вес малыша в норме - диагноз маловесность или задержка роста поставить нельзя. В сумме с остальными нормальными показателями УЗИ и отсутствием акушерской патологии в описании показаний к досрочной индукции родов нет

- отвечает СпросиВрача –
Шахноза
Клиент

Благодарю вас за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прямых экстренных показаний к немедленной стимуляции нет, однако предполагаемая масса плода соответствует 4-м перцентилям, что классифицируется как маловесный к сроку гестации плод. При массе между 3 и 10 перцентилями и сохранных кровотоках плановое родоразрешение рекомендуется в сроке 38,0–39,6 недель, поскольку после 39 недель функциональные резервы плаценты при малом весе начинают постепенно снижаться.
2.Подождать самостоятельного начала родов вполне допустимо и безопасно, но только при условии строгого контроля: ежедневного подсчёта шевелений и регулярного мониторинга КТГ каждые 24–48 часов.
3. Все же родоразрешение стоит обсуждать с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.