Атрофический гастрит 1с

Дарья Валинурова29 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 918 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах ФГДС описана заживающая эрозия и визуальное истончение слизистой оболочки. Важно отметить, что диагноз «атрофический гастрит» достоверно устанавливается исключительно по результатам биопсии (взятия кусочков ткани), которая в данном случае не проводилась. Сами по себе гастрит и мелкие эрозии не вызывают описываемых ноющих болей в животе. Подобные симптомы (боль слева, вздутие, горечь) чаще связаны с функциональной диспепсией (нарушением моторики и чувствительности желудка), забросом желчи или спазмом толстой кишки в левом подреберье.

Сохранение симптомов на фоне лечения может вызывать сильное беспокойство, однако данное состояние не представляет опасности и успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Водородно-метановый тест на СИБР - для исключения его как причины вздутия.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для точного исключения инфекции (через месяц после окончания приема препаратов).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, общим курсом 4 недели для полного заживления эрозии.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды (на 4 недели) для нормализации моторики, устранения вздутия и утренней горечи.

Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов, минимизация жирной пищи и кофе.
Желаю крепкого здоровья!

Анна Морозова29 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 993 консультации

Здравствуйте!

По результатам ФГДС выявлены истончение слизистой в антральном отделе желудка, небольшая эрозия 5 мм и признаки, которые могут соответствовать атрофическим изменениям. Однако атрофический гастрит нельзя достоверно подтвердить только по ФГДС рекомендуют биопсию с гистологическим исследованием.
Рабепразол 20 мг 1 раз в день снижает кислотность и способствует заживлению эрозии.
* Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты. Поэтому рекомендуют провести исследование достоверным методом: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
В плане дообследования также рекомендуют:
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
В качестве терапии назначают:
~ ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-6 недели.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ)
~ Пепсан-Р при вздутии и дискомфорте в животе: по 1 капсуле 2–3 раза в день, перед едой. Курс обычно 10–14 дней, далее оценить эффект.
Рекомендуют регулярное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания. Ограничивают продукты, усиливающие вздутие: газированные напитки, бобовые, капусту, избыток сладостей и жирной пищи. Исключать продукты только при явной связи с симптомами.

Анна Никулина29 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Действительно, ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, ни атрофический, ни эрозивный, ведь в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего боли в верхнем отделе живота, как в эпигастрии, так и в левом подреберье связаны именно с кишечником. В верхнем отделе живота расположена поперечно ободочная кишка, а в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Боли в кишечнике по своему происхождению, бывают разные, как функциональные на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева29 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 628 консультаций

Жанна, здравствуйте!

По ФГДС можно предположить наличие воспаления в слизистой желудка и эрозивных дефект.

В таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактерную инфекцию, в первую очередь: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Анализы сдают через 14 дней от отмены ИПП, курс ИПП лучше завершить до конца для заживления эрозии. Также рекомендуют исключить СИБР: выполнить водородно метановый тест, так как отмечается вздутие.

Симптоматически, учитывая сохраняющуюся боль, рекомендуют добавить Тримедат по 200 мг трижды в сутки курсом 4 недели для снятия спазма и нормализации моторики.