Желудок, желчная кислота в желудке

Екатерина Мымрина16 Февраля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод .
Воспаление слизистой пищевода и желудка .
Заброс желчи в желудок .
Атрофия желудка должна быть подтверждена биопсией, через год контроль фгдс с биопсией по OLGA .

необходимо сделать :
узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Не курить . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Уменьшить физические нагрузки на брюшной пресс .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : томаты , алкоголь , газированные напитки , кофе, молочный шоколад , чеснок , специи .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Виктория Филиппова16 Февраля 2023

3.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

В вашем случае нужно соблюдать
Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Атрофию подтверждаем гистологически . Через год одно выполнить фгдс с биопсией по OLGA.

Сейчас к приему можно рекомендовать нексиум 20 мг 2 раза в день 1 мес , ганатон по 1 т 3 раза в день 1 мес , урсосан 250 мг вечером 1 мес .

Можно добавить также альфазокс на ночь (препарат от рефлюкса).

Анна Никулина16 Февраля 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По поводу лечения желательно обратиться очно к врачу для подбора терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!

По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс желчи в желудок и кислоты в пищевод.
Классическая схема терапии рефлюксов включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания клапанного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), важно не есть и не пить в течение 2х часов после приёма. С учётом желчи в желудке, возможен приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе!!


Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.


Исключить из рациона :острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.


С учётом наличия атрофии, через 1 год выполнить ФГДС методом ОЛГА, для взятия биопсии из 5 точек желудка, с целью подтвердить /опровергнуть атрофию.

Анна Глазунова16 Февраля 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка. Заброс желчи в желудок. Признаки атрофического гастрита.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии при фгдс.

На данный момент рекомендую Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Через год фгдс с биопсией по OLGA

Марина Гвоздева16 Февраля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются воспалительный процесс в пищеводе с дефектами слизистой оболочки- эрозиями, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натоощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..