Желудок, желчная кислота в желудке — вопрос №1277419

Question

Желудок, желчная кислота в желудке — вопрос №1277419

Антон

447 просмотров

16 февраля 2023

Добрый день!
Болело горло, ходил к Лору, сказали что с носом и горлом проблем нет, а это все от желчи, она раздражает стенки пищевода и горла, по этому его першит и чувствуется ком в горле. Сегодня сходил на ФГДС, подтвердили что не работает клапан у деланного пузыря и именно по этому так происходит.Вместо желудочного сока в желудке желч в не больших количествах, сказали пройти лечение. Но какое лечение, хочется услышать, сказали пейте мотилиум

Возраст: 36

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, гипертония

Вопрос закрыт

желудок

желчный

ком в горле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Антон, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо вам большое, биопсию взяли сегодня

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , выздоравливайте .

Пожаловаться

Антон, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, а еще не много не понял, что значит «атрофию желудка подтверждаем…» пугающая не много фраза

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофический гастрит можно поставить только на основании биопсии . Если атрофия будет по биопсии , то нужно будет сдать анализ на Хеликобатер пилори или возможно во время биопсии его сделают . Если же результат положительный , то нужно будет провести эррадикационную терапию против Хеликобатер пилори . И 2-3 раза в год принимать препарат ребагит для слизистой желудка

Пожаловаться

Антон, 16 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, всё очень понятно разъяснили

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы .

+ 1

Пожаловаться

Антон, 16 февраля 2023

Клиент

Виктория, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Антон, 16 февраля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ощущение кома в горле

2 ответа

7 декабря 2019

Анна

Вопрос закрыт

Что делать если Кал с кровью, принимаю антибиотик

7 ответов

12 марта 2020

Наталия

Вопрос закрыт

Ком и срыгивания после приема пищи.

2 ответа

28 февраля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Назначили артру мсм нужно ли принимать омепразол

2 ответа

27 января

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T11:49:06+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод .
Воспаление слизистой пищевода и желудка .
Заброс желчи в желудок .
Атрофия желудка должна быть подтверждена биопсией, через год контроль фгдс с биопсией по OLGA .

необходимо сделать :
узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Не курить . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Уменьшить физические нагрузки на брюшной пресс .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : томаты , алкоголь , газированные напитки , кофе, молочный шоколад , чеснок , специи .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Accepted Answer · 2023-02-16T12:08:29+03:00

В вашем случае нужно соблюдать
Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Атрофию подтверждаем гистологически . Через год одно выполнить фгдс с биопсией по OLGA.

Сейчас к приему можно рекомендовать нексиум 20 мг 2 раза в день 1 мес , ганатон по 1 т 3 раза в день 1 мес , урсосан 250 мг вечером 1 мес .

Можно добавить также альфазокс на ночь (препарат от рефлюкса).

Никулина Анна Сергеевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T13:04:07+03:00

Здравствуйте! По поводу лечения желательно обратиться очно к врачу для подбора терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!

По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс желчи в желудок и кислоты в пищевод.
Классическая схема терапии рефлюксов включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания клапанного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), важно не есть и не пить в течение 2х часов после приёма. С учётом желчи в желудке, возможен приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе!!

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Исключить из рациона :острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

С учётом наличия атрофии, через 1 год выполнить ФГДС методом ОЛГА, для взятия биопсии из 5 точек желудка, с целью подтвердить /опровергнуть атрофию.

Глазунова Анна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T14:09:27+03:00

Здравствуйте, Антон.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка. Заброс желчи в желудок. Признаки атрофического гастрита.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии при фгдс.

На данный момент рекомендую Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Через год фгдс с биопсией по OLGA

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T23:14:54+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются воспалительный процесс в пищеводе с дефектами слизистой оболочки- эрозиями, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натоощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..