Не хватает сил, переутомляемость .

Фатима Гаджиева29 Октября

4.0

Терапевт

11 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

Такие цифры витамина В12 соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально табл Витамин В12 Анкерманн по 1 в день на месяц

Такие цифры витамина Д соответствуют минимальной недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Причиной ухудшения самочувствия могут быть как раз дефицит железа, дефициты витаминов группы В в организме

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Гюльнара Гаджиева29 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.
●Снижение витамина в12. В таком случае обычно рекомендуют приём Анкермана по 1тб 1 р/с 1 месяц.
В качестве диагностики рекомендуется выполнить ФГДС. Этот метод диагностики позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что даёт возможность обнаружить воспалительные процессы, эрозивные поражения, язвы , которые могут способствовать нарушению всасывания этих витаминов.
●небольшое снижение вит Д.
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Юлия Челюканова29 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анализами с большей вероятность данные симптомы связаны с дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина Д, витамина в12.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.

при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

При снижении фолиевой кислоты, назначают 1 мг 1 раз в день 1 месяц.

При снижении в12, прием Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц.

Так же необходим контроль анализов, при необходимости продлить прием препаратов.

Так же рекомендуют уточнить причину дейицитов : часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую витамин кровь, осмотр хирурга или проктолога.

Дарья Поротникова29 Октября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 180 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся по порядку 🙏🏼

Для начала хотелось бы сказать, что подобный общий анализ крови обычно указывает на НОРМУ, а именно отсутствие воспалительного процесса или анемии

Уровень тромбоцитов обычно считают допустимым, если он не превышает 450✅

Повышение индексов эритроцита, например MCH,MCHC часто наблюдается и при дефиците витаминов группы В, что мы и наблюдаем, если уровень фолиевой кислоты менее 6, а В12 на нижней границе

Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.

Иногда может потребоваться более длительный прием, учитывая контрольный анализ через 1 месяц.

При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 1 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

❗️Важно понимать, что витамины группы В часто вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют начинать последовательно и между собой и с другими препаратами с интервалом в несколько дней

🔻При снижении ферритина, НО нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема, Тардиферон.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения

Скажите, дочь когда-нибудь принимала витамины?

Юлия Перфилова31 Октября

5.0

Терапевт

24 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин - это главный склад железа в организме . Железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород к мозгу и мышцам , а также участвует в работе митохондрий ( они отвечают за энергию )

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Витамин В9 необходим для деления клеток, создания новых эритроцитов , правильной работы нервной системы. Без него нарушается синтез веществ , отвечающих за бодрость и настроение

Витамин Д работает как регуляторный гормон . Он влияет на силу скелетных мышц, иммунитет

Также масса тела на нижней границе нормы, организму может не хватать калорий и строительного материала , нагрузки даются тяжелее

Дефицит железа требует медикаментозного лечения , так как одной едой восстановить запасы не получится

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо - продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо - чечевица, горох, орехи)

Фолиевая кислота обычно назначается в лечебной дозе 1000 мкг в сутки в течение одного месяца с последующим переходом на поддерживающие дозы

Витамин Д в подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть прием 5000 МЕ утром во время жиросодержащей еды в течение 12 месяцев , далее переходят на профилактическую дозу 1500 МЕ

Также могут рекомендовать пересмотреть рацион в сторону увеличения калорийности и белка

Принимать железо лучше отдельно от чая, кофе, шоколада и молочных продуктов, так как кальций и танины мешают его усвоению. Железо отлично сочетается с витамином С