Слабость, постоянно хочется спать
Добрый день! Каждый день я вялая, хочу спать, в голове как-будто легкий туман и легкое головокружение. Сплю по 8-9 часов, разбитая, сил нет. Работать не могу, голова еще такая мутная. Из анализов : сдавала феритин, в норме. У эндокринолога была тоже все показатели в норме. Пониженный витамин Д3, пью вигантол по 28 капель с сентября. Так же пью элицею с марта по 1 таблетки. Не знаю уже что делать…. Такое состояние ежедневное! Сил нет. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните, пожалуйста, уровень ферритина или приложите все результаты для ознакомления
ТТГ, т4 свободный также в норме?
Витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д сдавали?
В таких случаях, если ферритин выше 40, со стороны щитовидной железы все стабильно, оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Ттг, Т4 в норме
Феритин - 60
В12, фолиеву не сдавала
Витамин Д я написала по нему в тексте
По психоэмоциональноиу состоянию я так же написала, что пью элицею с марта по направлению от психотерапевта
Поняла вас
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
Да, простите, видела, 14 000 МЕ показаны при дефиците не дольше, чем на месяц с последующим переходом на 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Да, понимаю, но в таких случаях оптимально все же для оценки состояния решить опросники, в том числе для оценки эффективности терапии
Какие опросники? Пришлите
Их легко найти через поисковик - опросник HADS и опросник Бека, по результатам будут баллы, данные баллы напишите пожалуйста здесь или прикрепите скриншот
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
Понимаю, насколько тяжело ежедневно чувствовать слабость и сонливость
В описанном случае я бы в первую очередь обратила внимание на Элицею (эсциталопрам).Это одна из возможных причин такого состояния.Препарат влияет на обмен серотонина в головном мозге и у некоторых людей вызывает сонливость, головокружение, снижение концентрации и ощущение «тумана в голове».
Такие симптомы могут сохраняться даже после нескольких месяцев приёма.
Также важно исключить анемию, дефицит витамина В12, нарушения углеводного обмена и апноэ сна, при котором человек спит достаточно, но из-за остановок дыхания ночью не высыпается.
В подобном случае обычно рекомендуется проверить общий анализ крови, В12, глюкозу, натрий, кальций и повторно витамин Д.
Уточните пожалуйста по поводу дозировки вигантола-28 капель ежедневно могут соответствовать 14 000 МЕ, что при длительном приёме повышает риск избытка кальция и само по себе может вызывать слабость и затуманенность сознания. Как часто вы принимаете такую дозу ?
А так же уточните слабость появилась до начала приёма Элицеи или после?
Добрый день! Такое состояние было до приема элицеи.
Витамин Д пью с 06.09 - врач сказал 2 месяца пить. Потом сдать повторно и уже перейти на поддерживающую дозу.
Общий анализ крови так же сдавала, ничего там нет из отклонений. Глюкоза так же в норме.
Какие в итоге мне надо сдать анализы?
Поняла вас
В подобном случае обычно рекомендуется сдать кальций, альбумин, креатинин, натрий, АЛТ, АСТ и СРБ. Это поможет исключить дефициты, нарушения обмена веществ и возможные последствия приёма витамина Д.
Также важно оценить качество сна. Даже при 8-9 часах сна возможны нарушения дыхания ночью, из-за которых организм не восстанавливается.(для исключения проводят полисомнографию)
Уточните, пожалуйста, 28 капель Вигантола вы принимаете ежедневно или раз в неделю?
Вигантол ежедневно по 28 капель
28 капель вигантола ежедневно - это 14 000 МЕ витамина Д
Это высокая доза, и при длительном приёме она может привести к повышению кальция в крови, что вызывает слабость, сонливость и головокружение.
В подобном случае обычнорекомендуется временно приостановить приём Вигантола и в ближайшие дни сдать анализы и повторно витамин Д и креатинин (проверка работы почек).Затем скорректировать дозировку
У меня такое состояние было и до приема вигантола.
Анастасия ,да ,я поняла, учитывая ,что симптомы были до приема элицеи, но сочла важным прокомментировать и принимаемую вами дозировку витамина Д , дабы предостеречь от последствий.Рекомендуемые выше анализы и полисомнография остаются актуальными.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если дефицит железа и другие дефицитные состояния исключены, а обследование у эндокринолога не выявило отклонений, то причиной такого состояния может быть психоэмоциональная сфера.
Даже на фоне лечения Элицеей могут сохраняться тревожность, сниженное настроение, эмоциональное истощение и связанные с ними симптомы
Возможно, текущая терапия недостаточно эффективно контролирует симптомы, либо требуется пересмотр лечения.
Рекомендую пройти госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS, чтобы оценить выраженность тревожных и депрессивных проявлений
https://psytests.org/depr/hads.html
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В ситуации, подобной описываемой, в первую очередь стоит обратить внимание на Элицею.
В случае, если жалобы возникли ДО начала её приема - речь идет о том, что препарат может не походить либо быть недостаточной его дозировка.
Тревожно - депрессивные состояния, депрессии крайне часто вызывают общую слабость и сонливость. Соответственно, недостаточная коррекция подобных состояний может обуславливать сохранение жалоб.
Подбор антидепрессантов - довольно скрупулёзное дело. При этом необходимо быть на связи с лечащим доктором, который оценивает эффективность и делает корректировки в лечении.
В подобной ситуации рекомендуется начать с очного приема психиатра /психотерапевта для обсуждения актуального состояния и необходимой терапии.
Добрый день. Такое состояние было уже задолго до приема элицеи
Именно поэтому я и уточнила, что подобная ситуация связана с отсутствием эффективности препарата
А по какому поводу назначение было?
Не очень понимаю как отсутствие эффективности аппарата связана с тем что мое состояние было до приема препарата.
Назначали потому что так же была вялость и я не справляла со стрессом
Сейчас объясню подробнее. Многие состояния психо - эмоциональное дисбаланса (тревога, стресс, депрессия) имеют физические проявления. При глубоко зашедших депрессиях слабость бывает выражена настолько, что человеку сложно осуществить даже минимальный уход за собой. Поэтому одним из критериев оценки эффективности лечения является динамика этих симптомов. Соответственно, поскольку динамики нет или она не значительна - можно предположить отсутствие эффективности лечения
То есть элицея мне не подходит и нужен другой антидепрессант?
Быстрым способом оценить текущее состояние является тестирование - по шкалам HADS и Бека. Они есть в свободном доступе в интернете
Соответственно, в случае высоких баллов - будут четкие основания полагать, что необходимв коррекция терапии
Это может быть либо повышение дозировки текущего препарата, замена на другой либо назначение комбинации
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно исключить дефицитные состояния . Сдайте ОАК . Развернутый биохимический анализ крови ( глюкоза , холестерин , мочевая кислота , общий белок , билирубин, АЛТ , АСТ , ферритин , креатинин , мочевина ) . А также проверить уровень витамина В12 , фолиевой кислоты , сдать кровь на калий , кальций , магний .
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202315 ответов
- 24 Февраля 20236 ответов
- 20 Февраля 202316 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 18 Февраля 202313 ответов
- 10 Февраля 202333 ответа
- 30 Января 202319 ответов
- 19 Января 20237 ответов
- 17 Января 202318 ответов
- 14 Января 20236 ответов