Зубная боль
Добрый вечер уважаемые доктора! 22.10 был удален зуб мудрости(по боли) снизу слева. Вышел полностью, наложили швы, АБ не назначались. Спустя 2-3 дня Начала болеть 5ка, ноющая и дергающая боль, как нерв. Обратилась в другую клинику на пятый день после удаления, сделали КТ, на месте удаления все было норм, но в соседней 7ке обнаружено воспаление ниже корня. Хирург осмотрел, потрогал, ничего подозрительного не обнаружил, сказал ждать еще 2 дня и снимать швы. Сказал что боль может давать третичный нерв(извините если некорректно передаю слова). Посоветовали лечить 7ку с микроскопом и сохранять зуб. Сегодня 8й день после удаления , я вернулась к первому доктору, который удалял зуб. Сделали снимок. (Приложу) . Сказал, что сгустка нет, почистил, положил туда йод и назначил АБ амоксиклав 625 на 5 дней по 2 таблетки . По лечению 7ки посоветовал тожеСамое что и в платной клинике. 1. Переживаю за заживление удаленной 8ки, насколько вообще критично все и когда должно прийти улучшение ? На осмотр в понедельник. Как понять что нужно бежать в клинику , не дожидаясь понедельника ? 2. Хочется услышать ваше мнение по поводу лечения 7ки? (К слову 6ки там нет давно, лет 8) 3. Все задействанные зубы слева внизу ) 4. Чем лучше обезболивать ? Неделю пару раз в день пью нимесулид .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
Светлана,
Здравствуйте. Я вроде как прикрепила снимок. Посмотрите , пожалуйста
Сейчас изучу
По описанию можно предположить развитие альвеолита - воспаления лунки. Тактика, которую применил стоматолог- хирург, в целом соответствует стандартному подходу при «сухой лунке»: без сгустка заживление сильно затягивается по времени. После кюретажа лунки боль еще может беспокоить в течение 2-3 дней, т.к. было повторное вмешательство.
Поводы для повторного обращения к врачу:
-боль резко усиливается или становится нестерпимой, не купируется обезболивающими;
-нарастает отёк щеки, десны, появляется болезненность при открывании рта;
-температура тела выше 38C;
-боль не идёт на спад через 3-4 дня после обработки лунки
По снимку можно предположить наличие очага воспаления под корнем 7 зуба. Это может указывать на периодонтит .
В подобных случаях обычно распломбировывают и заново обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически его меняют.
При положительной динамике (отсутствие каких-либо жалоб, уменьшение очага воспаления) временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита,как правило, длительное (может занять несколько месяцев) и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента. Обращаются к стоматологу-терапевту после стихания воспаления в лунке, т.е.примерно через 2 недели.
При болях принимают Нимесулид, Кеторолак, ибупрофен и т.п. (под прикрытием протектора- Омеза/Омепразола, защищает желудок)
Антибиотик рекомендуется принимать под прикрытием пробиотиков ( Линекс форте ,Бифиформ и т.п.), чтобы снизить риск антибиотик-ассоциированной диареи и нарушения нормальной микрофлоры кишечника.
Антибиотик и пробиотик разносят по времени, т.е. между их приёмами делают интервал (обычно 2-3 часа), чтобы антибиотик не снижал эффективность пробиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
По снимку действительно есть очаг воспаления возле верхушек Корней 7, поэтому рекомендовано перелечивание зуба.
Очень часто он дает обострение после хирургического вмешательства, так как на него было оказано давление во время удаления зуба мудрости.
По поводу лунки, то скорее всего произошло развитие альвеолита. В таком случае после обработки лунки, нужно отсчитывать процесс заживления как 1 день после удаления.
А Первые 3-4 дня может идти нарастание боли и отека, затем постепенно все пойдет на спад. Это нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения могут сохраняться до 2 недель.
Если прием обезболивающего более 5 дней, тогда уже подключать Омез/Омепразол для защиты желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Изабелла, здравствуйте. Снимок прикреплен. А результаты кт у меня в файле архив на почте. Могу выслать mariavinn@mail.ru если Напишете мне
После чистки лунки (то, что сделал хирург в последний раз) на 3-4 день наступает пик отёков, болей и дискомфорта -это норма. После 4 дня симптомы идут на спад. Но боли (с каждым днём всё меньше) могут сохраняться до 2 недель. Появившийся белый налёт -это фибрин, он способствует заживлению.
✔️Обычно рекомендуют после удаления:
➖Делать ротовые ванночки хлоргексидином/мирамистином (набирать в полость рта и держать на стороне удаления секунд 30) после каждого приёма пищи -не дольше 7 дней.
➖Потом можно заменить на тёплый отвар ромашки до 2 недель.
➖Соблюдать качественную гигиену, чтобы лунка не инфицировалась.
➖Не перегреваться (исключить бани, сауны, хамам, горячий душ) до 7-14 дней, особенно при сложном удалении. Ориентироваться на состояние: если отёк ещё есть или лунка кровит -тепло лучше исключить дольше.
➖Физический покой -1 неделя.
➖При боли нимесил (не дольше 5 дней) или нурофен (если на ГВ).
➖Для защиты желудка от обезболивающих -омез/омепразол 10 дней.
➖Челюсть рекомендуется периодически разрабатывать и открывать, но не через силу!➖К области щеки прикладывать сухой холод, чтобы уменьшить отёк, каждые 2 часа по 5-7 минут в первые сутки.
➖НЕ греть! Тепло расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение или усилить отёк
На счет 7ки.
По описанной картине вероятнее всего речь о периодонтите. Зуб при этом может не болеть, но воспаление продолжает нарастать. В таких случаях рекомендуется лечение зуба - перелечивание каналов.
✔️Важно понимать: лечение периодонтита всегда без гарантии, так как результат зависит не только от врача, но и от иммунитета пациента.
✔️Как проходит лечение: оно многоэтапное -в очищенные каналы закладывается лекарство с кальцием, которое периодически меняется. При положительной динамике зуб пломбируют. При отрицательной -зуб удаляют, а через 3 месяца возможна имплантация (с гарантией).
На счет 6ки. Это очень важный зуб, ключ окклюзии, в таких случаях рекомендуется имплантация, чтобы другие зубы и сустав не страдали
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на альвеолит («сухая лунка»). Это самое частое осложнение после удаления зуба. После сложного удаления кровяной сгусток, мог не сформироваться или разрушиться.
При альвеолите действительно может наблюдаться сильная боль.
По протоколу врач все сделал верно. После кюретажа(чистки лунки) может наблюдаться пик болей первые 3-4 дня, а далее идти на спад. Ноющие боли могут сохраняться до 14 дней.
Соответсвенно если вот после 3-4 дня боли так и не пойдут на спад, появится гнилостный запах из полости рта, повышение температуры тела, то рекомендуется очный осмотр хирурга и тогда может потребоваться повторный кюретаж лунки.
В таких случаях обычно рекомендуется:
1. Не трогать лунку. Ни языком, ни зубной щеткой, ни тем более пальцами.
2. Щадящая диета. Употреблять прохладную или теплую пищу (ничего горячего!).
Консистенция -пюре, каши, супы, йогурты.
Исключить острое, соленое, кислое.
3. Делать очень аккуратные антисептические ванночки со второго дня после каждого приема пищи (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней), далее можно заменить на отвар ромашки.
4. При сильной боли обычно допускается прием НПВС(например, Нимесил, Кеторол). По инструкции.
На счёт 7 зуба. По рентген снимку можно предположить очаги воспаления за верхушками корней, что чаще характерно для развития периодонтита. В таких случаях обычно можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство до положительной динам
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши вопросы.
1) по поводу удаленной восьмерки могло развиться воспаление лунки, ваш доктор уже исправил ситуацию. Улучшения обычно наступаю на первые или вторые сутки на фоне начатого антибиотика. Если же боль становится сильнее, поднимается температура и появляется отек - то посетить врача нужно будет раньше.
2) 7 ой зуб обязательно нужно стараться спасать. На снимке видны небольшие воспаления на верхушках корней, которые к сожалению без лечения никуда не уйдут. Боли в 5 зубе могут возникать из за распространения боли по ветви тройничного нерва. Так бывает довольно часто. К лечению каналов рекомендуют приступать после стихания воспалительных явлений в лунке на через 7-10 дней
3) по поводу обезболивающего- то что вам назначили это уже довольно сильный препарат, попросите вашего лечащего врача на очном приеме подобрать более щадящее обезболивающее или же назначить препарат для защиты желудка
Скажите пожалуйста , остались ли у Вас вопросы?
Вера, здравствуйте! Большое спасибо за такой обьемный ответ. Такой вопрос возник. Если у меня стала выпадать марлечка с йодом из лунки , а на прием только во вторник, какие мои действия ? Если туда попадёт еда? В целом мне со вчерашнего дня лучше, антибиотик работает видимо)
То что ватка выпадет , обратно ее туда устанавливать самим не является необходимым. Рекомендуется делать аккуратно ротовые ванночки( просто набрать в рот, головой вправо- влево) и рот открыть, чтобы раствор спокойно вытек сам. И стараться есть на другую сторону, где зуб не удалён
Наоборот марлю держать слишком долго тоже не рекомендуется потому что она теряет свои свойства и становится источником для размножения микробов
Большое спасибо за ответ ! Я вас поняла
Пожалуйста! Была рада помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202532 ответа
- 21 Апреля 20256 ответов
- 12 Марта 202510 ответов
- 7 Октября 20248 ответов
- 1 Октября 20248 ответов
- 22 Августа 20246 ответов
- 7 Августа 202413 ответов
- 15 Мая 20248 ответов
- 15 Февраля 202418 ответов
- 20 Января 202416 ответов