Не восстановилась после травмы, болевые ощущения, тяжесть в паховой области..

Олеся Лазутикова29 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 060 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи! ознакомилась с представленными рез-ми МРТ.К сожалению,пропустили довольно сертезные повреждения,в первичном звене,которые на МРТ-диагностировалинесросшийся перелом верхней и нижней ветвей лобковой кости справа с расхождением отломков (диастазом) и выраженным отёком костного мозга.И массивный 1. посттравматический трабекулярный отёк костного мозга крестца с двух сторон с признаками вертикального перелома боковых масс крестца (справа — с признаками остеосклероза, слева — свежий незаживший перелом).И тут по-хорошему с учетом новых данным нужно не просто КТ,что бы понимать на каком этапе консолидация,есть ли нестабильность тазового кольца и др.вопросы,но и очный осомтр и консультация травматолога-ортопеда,что бы расписать Вам лечение!желательно травматог,специалирущегося на травмах таза,как правило такие специалисты есть в крупных больницах БСМП,Областной.КТ также желательно сделать в близайщие дни! с учетом того,что выявлен на МРТ,сейчас еобходимо пересмотреть режим нагрузки-необходимо исключть полностью осевую нагрузку,так как каждый шаг дает коллосальную нагрузку на область преелома и создает там и без того выраженный трабекулярныый отек! от сюда боли,которые Вас беспокоят длительно.Поэтому запрещено наступать на ноги без опоры,переносить вес тела на правую или левую сторону,долго сидеть или пытаться ходить самостоятельно.Каждое наступание на ногу раздвигает отломки костей,усиливает отёк и мешает им зажить.Передвигаться по дому можно строго с опорой на ходунки или временно использовать комнатную кресло-коляску.
На очном приеме врач по рез-м КТ должен расписать Вам лечение .в том числе и антикоагулянты,для профилактики тромбоэмболических осложнений,компрессионный трикотаж и какой именно.А также методы стабилизации перелома костей таза и крестца.Например,либо жесткая фиксация специальным тазовым бандажом на бедра и строгий домашний режим.Или же хирургическая стабилизация,малоинвазивной методикой.

Андрей Кандалов31 Октября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Изучил ваши медицинские файлы и всю предоставленную информацию. Судя по результатам МРТ-исследований, у вас действительно сложная ситуация после полученной травмы.

По первому МРТ-файлу (тазобедренные суставы):
Диагностируют перелом средних отделов нижней и верхней ветвей лобковой кости справа со смещением (наличие диастаза и отека костного мозга)
Признаки перелома боковых масс крестца с двух сторон (справа — хронический с остеосклерозом, слева — свежий перелом)
Также выявлены дегенеративные изменения обоих тазобедренных суставов (коксартроз 2 стадии по Kellgren & Lawrence)

По второму МРТ-файлу (пояснично-крестцовый отдел позвоночника):
Выраженный отек костного мозга в боковых массах крестца слева (вероятно посттравматического происхождения)
Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз)
Протрузии межпозвонковых дисков с двусторонним стенозом на уровне L5-S1

Теперь по вашему вопросу о дополнительном лечении:

Учитывая свежие переломы костей таза и крестца, ваша текущая тактика лечения требует срочного пересмотра. Противовоспалительная терапия сама по себе не устранит основную проблему — нестабильность тазового кольца и незажившие переломы.

Что рекомендую добавить или изменить:
Немедленно обратитесь к квалифицированному травматологу-ортопеду в крупной многопрофильной больнице (БСМП или областную больницу), специализирующемуся именно на травмах таза.
Необходимо провести дополнительное обследование — компьютерную томографию (КТ) таза для точной оценки положения отломков и определения дальнейшей тактики лечения.
До проведения КТ и консультации специалиста категорически избегайте любой осевой нагрузки на ноги (нельзя стоять, ходить без опоры, переносить вес тела на одну ногу).
Используйте вспомогательные средства передвижения (ходунки или временную кресельную коляску).