1) прием тирзетты. 2) снижено сильно либидо.

Кенюль Мехрализаде29 Октября

4.6

Терапевт

7 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Перед началом использования Тирзетты рекомендуют пройти :
- узи органов брюшной полости , для исключения Жкб
-узи щитовидной железы
- кальцитонин, липидограмма, ферритин, общий анализ крови,глюкоза, общий белок, билирубин, Креатинин , АСТ, АЛТ, ТТГ

В числе побочных эффектов чаще всего встречаются тошнота, диарея, запор, снижение аппетита

2. Снижение сексуального желания может быть связано с дефицитом половых гормонов, заболеваниями щитовидной железы, повышением пролактина, анемией, хроническим стрессом, депрессией, нарушением сна, болью при половом акте или побочными эффектами лекарств.
В таких случаях обследование рекомендуется начинать с консультации терапевта и далее гинеколога.
Может рекомендоваться сдать общий анализ крови, ферритин для исключения анемии и дефицита железа.
ТТГ, при отклонении свободный Т4.

ФСГ и эстрадиол , тестостерон ГСПГ , Пролактин , если есть нарушения цикла

Юлия Перфилова29 Октября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина

По результатам осмотра видим , что ТТГ повышен - это называется субклиническим гипотиреозом. Если гормонов мало, наш мозг включает режим энергосбережения - половое влечение снижается

Также видим , что пролактин на верхней границе, а он снижает половое возбуждение. Утренний высокий кортизол в крови при нормальном суточном в моче означает сильный стресс , недосып или волнение при заборе крови

По УЗИ обнаружен аденомиоз - состояние, когда клетки внутреннего слоя матки врастают в мышечную стенку. Перед менструацией очаги набухают , начинают медленно кровить раньше времени , потому менструации более обильные

Цитология - NILM - раковых и предраковых клеток нет. Есть признаки цервицита - воспаление шейки

Тирзетта снижает вес, улучшает углеводный обмен , нормализует давление и липиды и, кстати говоря, у некоторых повышает либидо

Спектр побочных эффектов - желудочно-кишечный - тошнота, запоры, диарея, отрыжка, вздутие . Редкие риски - воспаление поджелудочной железы , застой желчи и камнеобразование в желчном пузыре при быстром похудении. Препарат противопоказан при личном или семейном анамнезе медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН 2 типа.

Также при гипотиреозе начинать препарат нерационально, тк пока ТТГ не будет в норме, вес будет уходить медленно

Перед началом Тирзетты и для дообследования либидо могут рекомендовать консультацию эндокринолога для назначения терапии по поводу гипотиреоза , допуска к тирзепатиду. Также могут рекомендовать оценить:

🔺 АТ-ТПО
🔺 Гликированный гемоглобин , глюкозу
🔺 Липидный профиль - холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
🔺 Свежие АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза , креатинин, мочевая кислота
🔺 УЗИ органов брюшной полости -исключить камни в желчном пузыре + УЗИ щитовидной железы
🔺 Кальцитонин обязательно

🔺 Анализ на общий тестостерон, ГСПГ

Фатима Гаджиева31 Октября

4.0

Терапевт

11 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Исследования от июня-июля сейчас малоинформативны

В таких случаях перед планированием терапии препаратом агпп1, в том числе семаглутид или тирзепатид, показаны:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Глюкоза, липидограмма, гликированный гемоглобин
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, креатинин, мочевина, общий белок , амилаза
Кальцитонин
УЗИ органов брюшной полости натощак
Общий анализ мочи


При снижении либидо в первую очередь необходимо оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также в таких случаях оптимально дополнительно оценить:
Пролактин, макропролактин
ФСГ, ЛГ
ДГЭА
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный

Максим Соломатин1 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Ознакомился с вашими обследованиями. Обращает внимание повышение ТТГ до 7,58 при свободном Т4 0,92. Это может указывать на субклинический гипотиреоз, который иногда сопровождается усталостью, изменением веса и снижением либидо.
По поводу Тирзетты. Для оценки возможности назначения необходимо знать ваш рост, вес, ИМТ и сопутствующие заболевания. Рекомендую проверить ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО, глюкозу, HbA1c, АЛТ, АСТ, креатинин и липидный профиль. Важно исключить противопоказания, уточнить наличие панкреатита, заболеваний желчного пузыря, медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН-2 в личном и семейном анамнезе. Для этого выполняют УЗИ ОБП, кальцитонин, амилазу и липазу. Основные побочные эффекты тошнота, запоры, диарея, рвота. При беременности и грудном вскармливании препарат противопоказан. При планировании беременности его отменяют минимум за месяц. Также он может снижать эффективность оральных контрацептивов.
По поводу снижения либидо. Причинами могут быть нарушения функции щитовидной железы, хроническая усталость, стресс, недосыпание и изменения после родов. В первую очередь рекомендую повторить ТТГ, свободный Т4 и определить АТ-ТПО. При нарушениях менструального цикла можно повторно проверить пролактин. Сдавать все половые гормоны без дополнительных показаний не требуется.
Также рекомендую наблюдение гинеколога, по УЗИ имеются признаки аденомиоза, выявлены ВПЧ 16 и 31 типов и изменения при кольпоскопии, требующие дальнейшего контроля.