Сбитое дыхание, боль в груди, ноге и животе
Последнее время беспокоит невозможность сделать вдох полной грудью (весной был бронхит, рентген после него прилагаю, спирометрию делала без бронхолитика - в норме, возможно задышка началась после него, пульмонолог не видит отклонений) боль в районе сердца и онемение руки (эхо узи в порядке, по ЭКГ есть тахикардия, анализы все в порядке, что касается сердца, кардиолог не видит патологии). Также сильная ноющая в левой ноге (стопе) плюс иногда симптомы беспокойных ног (только в левой ноге). Ранее 3 года непроходящая боль в левой части живота и опоясывающие боли, боли между лопаток (думала поджелудочная, но все узи, мрхпг, анализы норме). На данный момент больше всего беспокоит нехватка дыхания, может ли быть это связано с позвоночником? (МРТ прилагаю) и какие еще можно обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ и описанию ситуации наиболее вероятно, что у жалоб есть несколько причин, которые сочетаются друг с другом.
1. Мышечно-тонический синдром и межреберная невралгия. Жалобы на невозможность сделать вдох полной грудью и боли в груди (при отсутствии других патологий) чаще всего связаны с напряжением мышц грудного отдела, возможно в сочетании с межреберной невралгией. Мышцы, пытаясь стабилизировать позвоночник, находятся в постоянном спазме, что может вызывать ощущение «сдавленности» при вдохе и чувство ограничения движения грудной клетки. Сама невралгия может давать ноющие или колющие боли, которые усиливаются при дыхательных движениях и отдают в область сердца. А ранее они могли иметь характер опоясывающих - нерв идет от грудного отдела позвоночника (как раз недалеко от лопатки, и по межреберному промежутку вперед).
2. Корешковый синдром в шейном отделе. На МРТ шеи выявлены протрузии. Они могут раздражать нервные корешки, которые отвечают за чувствительность рук, чаще сдавление идет с одной стороны. Это может объяснять онемение в руке.
3. Поскольку кардиолог и пульмонолог патологий не нашли, нельзя исключать, что свой вклад вносит и тревога, беспокойство за свое состояние. Она усиливает уже имеющиеся физические ощущения, также могут быть: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, мышечное напряжение.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога - с подробным неврологическим осмотром (в том числе пальпация триггерных болевых точек, оценка чувствительности), Анализы крови: ОАК, ферритин, Б12, СРБ.
При межреберной невралгии назначают: миорелаксанты (например, мидокалм 150 мг 2-3 раза в сутки 10 дней, нпвс (нимесулид) 100мг 1-2 раза в день - 5 дней.
По поводу боли в левой ноге и симптомов, похожих на беспокойные ноги, информации пока недостаточно. Для уточнения тактики ответьте пожалуйста:
Что именно подразумевается под симптомами беспокойных ног (возникает ли непреодолимое желание двигать ногой, усиливается ли это в покое вечером или ночью, приносит ли облегчение движение)? Боль в стопе локализуется в определенной точке (пятка, свод, пальцы) или разлитая по всей стопе? Усиливается ли боль при ходьбе или в покое?
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Доброе утро, спасибо Вам большое за ответ. По общему анализу крови uвсегда немного повышены тромбоциты (около 450) Срб в норме, Ферритин 30, витамины б в норме. Боль в стопе разлитая, бывает поднимается по всей ноге, усиливается как наступаю на стопу и в состоянии покоя (длится уже 4 месяца) в основном утром и вечером (сахар, аццп, рф, мочевая кислота, узи сосудов ног в норме). Синдром беспокойных ног усиливается в покое перед сном. Получается, что все боли происходят с левой стороны (в районе сердца, рука, нога, живот). Еще в одном глазу появились «мушки» (зрение полностью обследовано в норме, МРТ головного мозга и сосудов, узи шеи также), может так же это быть связано с защемлением?
В шее похоже что защемление, а вот боль в левой стопе, вероятно связана с локальным поражением нервов или связок стопы. Односторонний синдром беспокойных ног в теории существует, на практике это редкость. На сдавление корешка тоже не похоже: боль поднимается вверх (а было бы наоборот), боль разлитая, а при поражении корешка обычно человек четко описывает боли другого характера и онемение определенных областей либо конкретных пальцев.
Описываемые боли может вызывать синдром тарзального канала (сдавление нерва в узком пространстве стопы) или плантарный фасциит. Разлитой характер боли и усиление утром/вечером часто встречаются при таких состояниях, даже если внешне стопа не изменена. Для уточнения этого очному неврологу или ортопеду стоит провести пальпацию стопы и проверить чувствительность. Могут рекомендовать дообследование - ЭНМГ нижней конечности для оценки проводимости нервных импульсов по нервам.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Ощущение нехватки воздухавреотяно связано с мышечно-тоническим синдромом грудного отдела и межреберной невралгией а не с патологией легких. Спазм мышц ограничивает экскурсию грудной клетки что создает чувство сдавленности при вдохе. Боль в левой ноге и симптомы беспокойных ног требуют проверки уровня ферритина так как показатель 30 является пограничным для неврологических проявлений. Мушки в глазу не связаны с позвоночником и чаще имеют сосудистую или офтальмологическую природу. Односторонняя локализация всех симптомов указывает на функциональное перенапряжение нервной системы
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤ
Добрый день, спасибо большое, по результату клинически выраженная тревога (15 баллов) С мушками в глазах офтальмолог после проведенных исследований и узи предположил защемление сосудов.
по поводу мифа о защемлении сосудов можно получить второе мнение
ля купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202316 ответов
- 17 Февраля 202315 ответов
- 14 Февраля 202324 ответа
- 9 Февраля 202317 ответов
- 7 Февраля 202315 ответов
- 28 Января 202315 ответов
- 23 Января 202312 ответов
- 20 Января 202323 ответа
- 14 Января 20235 ответов
- 11 Января 202318 ответов