Стоит ли прижигать эрозию ШМ радиоволнами при цервиците?

Вероника Буравлева29 Октября

3.4

Гинеколог

235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая Ваш возраст это не эрозия, а эктопия - абсолютно нормальное состояние шейки матки у молодых девушек. Эрозия это травма, рана, которая бывает из-за механического повреждения тампоном, повреждения при половом контакте, после прижигания и т.д. По всем описаниям это эктопия. Цитология нормальная, ВПЧ отрицательный , по биопсии только лишь хронический цервицит. Лечение Вы прошли, если зеленоватые выделения беспокоят и после лечения, значит , скорее всего антибиотик не помог. Кроме выделений зеленого цвета что-то ещё беспокоит? Неприятный запах, зуд? Ощущение дискомфорта где именно, внутри влагалища, снаружи? связано ли с мочеиспусканием? обследовался ли половой партнер, проходил ли какое-то лечение? чем подмываетесь , какие лубриканты используете и используете ли? На счет плазмотерапии - не доказательный метод лечения. Что качается именно прижигания , если исключили абсолютно всё , половой партнер обследован, пролечен, решён вопрос с проблемами по жкт у Вас (если они есть) и т.д, за неэффективностью лечения и исключению абсолютно всего, что могло вызвать зеленоватые выделения только тогда можно рассмотреть возможность прижигания эктопии, так как она действительно может давать обильные выделения

Марианна Башкатова1 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Эрозия шейки матки не является заболеванием, не требует никакого лечения, особенно прижигания в таком молодом возрасте
Это просто такое строение шейки матки. Требуется только наблюдение -мазок на цитологию один раз в год, ВПЧ тест один раз с 5 лет. У Вас эти мазки хорошие
Диагноз хронический цервицит по гистологии это воспаление в канале шейки матки
Если беспокоят периодически зелёные выделения, можно сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала.
Анализ покажет какой конкретно микроб вызывает воспаление в канале и к какому антибиотику он чувствителен. С учётом этого можно будет назначить противовоспалительное лечение.

Амина Хамидова1 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гарантировать, что после лечения стадия обострения ушла нельзя. Об этом можно судить по симптоматике ( прошли ли симптомы которые беспокоили).

По поводу эрозии:
речь скорее всего о эктопии (вариант нормы), а не об истинной эрозии.
Истинная эрозия встречается редко и обычно существует недолго (от нескольких дней до 2 недель), после чего заживает, так как она является повреждением\ранкой.

Те есть если она существует длительно, то это вариант нормы и лечить ее не нужно.

Что касается хронического цервицита, данный диагноз не устанавливается только на основании результатов гистологии. Гистологическое исследование в первую очередь направлено на выявление атипичных, предраковых и раковых клеток, а не на диагностику воспалительных процессов.

Если жалобы беспокоят уже несколько лет и после лечения симптомы возвращаются, то речь может идти о рецидивирующем нарушении влагалищной микрофлоры.

В таких случаях назначается длительная противорецидивная терапия.

Сначала проводится лечение острого периода, обычно курсом препарата в течение 6-7 дней.
Далее этим же препаратом проводится поддерживающая противорецидивная терапия 1-2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев.

Обычно при нарушениях влагалищной микрофлоры используются препараты на основе метронидазола или клиндамицина.

Анна Серебрякова3 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
При подтвержденном результате NILM (онкоцитология в норме), отрицательном ВПЧ всех типов и гистологии без дисплазии (CIN) проводить радиоволновое лечение («прижигание») шейки матки противопоказано. Эктопия с плоскоклеточной метаплазией у молодой нерожавшей женщины - это абсолютная анатомическая норма, не требующая деструкции. Радиоволновая деструкция в условиях активного воспаления несет риск стеноза цервикального канала, рубцевания и восходящей инфекции. Плазмотерапия доказательной эффективности не имеет и в протоколы не входит, поэтому и не предложили. Причина симптомов - не заживающая эктопия, а, вероятнее всего, некупированный вагинит/цервицит. В таких сиациях рекомендуют сдать микроскопию мазка на флору и бакпосев отделяемого с антибиотикограммой. Терапия подбирается строго по результату посева.