Не набирает вес
Ребенку без 5 дней 4 месяца , не набирает вес с двух месяцев , лежали в больнице в с тромбоцитопенией , делали иммуноглобулин, переливание крови, сидим в данный момент на гормонах , поступали туда с весом 5200, как сделали переливание у ребенка был хороший аппетит, прошло 5 дней аппетит пропал , кормим по сей день только во сне , кушает долго, примерно 30 минут - час , пробовали менять соску - захлёбывается , до сих пор кушаем с 0+ , но это ему не мешало быстро кушать после переливания крови , он кушал считай за 5-10 минут, выписали с весом 5500, прошло 10 дней вес 5450. В первый месяц жизни я сцеживалась и одну бутылку на ночь смеси давала , ребёнок набирал все в пределах нормы , грудью не получалось кормить, мы подрезали уздечку - ситуация не изменилась , мне сказали прекратить сцеживаться и переходить на грудь , после недели на нруди молоко вообще пропало , и сам ребёнок только похудел , мы перешли на смесь Симилак , прибавки были минимальные, я уже подумала что это лактазная недостаточность и перешли на Нутрилон + ЛАКТАЗАР - вообще ничего не изменилось , вес все так же стоит , аппетита у ребёнка нет , только перед сном кушает , съедает 700-800 мл. Стул каждый раз разный , в основном темно-зеленый , иногда желтый кашей, иногда полностью впитывается и пахнет кислым , в больнице сдавали на дисбактериоз - ничего не нашли , я не понимаю что с моим ребёнком , сейчас сдаем анализы чтобы видимо понять откуда тромбоцитопения , на дефицит вит B12 , д , фоллаты , на вуи и прочее что будет в выписке . Выписывались тромбоциты 200, гемоглобин 130 , сдали два дня назад анализ гемоглобин 102, тромбоциты 160
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Подскажите, пожалуйста, правильно поняла, что вес около 5400 гр держится в двух месяцев и не повышается, хотя ребенок съедает около 700-800 мл смеси в сутки?
Как Вы разводите смесь? Как ребенок себя сейчас в целом чувствует? Как реагирует на бутылочку во время бодрствования? Какой фирмы у Вас сейчас бутылочка?
Да вес стоит , только в больнице после переливания крови сдвинулся и аппетит впервые я у ребёнка увидела там . если не заставлять то кушает примерно 400-500 , если насильно то 700-800 , кормлю всегда во сне , без сна не ест ничего , 10-30 мл может съесть и все .
Смесь Нутрилон премиум + ЛАКТАЗАР развожу 150 мл 5 ложек смеси , бутылочка миюми , бутылочки тоже меняли - как ест час , так и ел.
С самого рождения он в основном кусает бутылочку и руки во рту тоже с рождения.
Бывает ли такая ситуация, что ребенок начинает беспокоиться и плакать только при виде бутылочки или укладывании в позу, в которой его обычно кормят? Как себя ведет при попытке предложить бутылочку в бодрствование?
Ну он обычно возмущается, уворачивается и не хочет есть , но через несколько минут мы засовываем и он кушает , вот сейчас мы кормим его, прошло 4 часа с кормления последнего , он есть не хочет, но мы все равно даем , потому что так он кушает очень мало в течении дня .
В подобных ситуациях можно предположить в том числе пищевую аверсию, сформированную на фоне насильственного кормления. Нередко происходит ситуация, когда ребенок начинает отказываться от еды по какое-либо причине, на фоне этого его начинают кормить насильно, у малыша формируется негативная ассоциация на бутылочку.
Как уже ответили, учитывая низкие темпы прибавки массы тела нельзя исключить АБКМ. В таких ситуациях обычно рекомендуют пробную смену смеси на смесь на основе гидролиза и оценивают состояние ребенка через месяц. Дополнительно проводится обследование на причину тромбоцитопении.
Однако при сформировавшейся аверсии дополнительно рекомендуют дополнительную консультацию специалиста по пищевой аверсии. В своей работе он помогает преодолеть негативное отношение ребенка к бутылочке, подобрать подходящую бутылочку, сделать условия кормления комфортнее для малыша. Без поведенческой работы простой смены смеси обычно недостаточно, как и смены бутылочки.
Не могу сказать что он отказывается от бутылочки, он просто грызет ее , я понимаю если бы у него аппетит был бы , но он у него был когда я кормила грудным молоком и вес более менее прибавлял. У него так же бывает сильное вздутие под вечер в основном и много пукает, временами кал то нормальный , то с кислым запахом и полностью впитывается - если бы это была лактазная недостаточность ЛАКТАЗАР помогал бы . выгибается временами сильно пока не пропукается . я не думаю что это колики , он бы так в весе хоть прибавлял бы . я помню он грудное молоко кушал мало, но вес шел . а это практически норму запихиваешь и ни грамма не прибавляет
Так же когда на гв я кушала молочное у него кал менялся кислым становился
Лактазар может помогать при лактазной недостаточности, это нехватка фермента лактазы. Аллергия к белку коровьего молока - это другое состояние. Оно связано с патологической реакцией организма на коровий белок. Проще говоря, организму кажется, что этот белок опасен, и он начинает "сражаться" против него, из-за чего может ухудшаться усваиваемость и даже хорошие объемы смеси не дают прибавку. Средний возраст начала аллергии к белку коровьего молока - 3 месяца. Именно в этот возрасте иммунная система малыша развивается достаточно, чтобы начать это самое "сражение".
Нет я почему стала давать лактазар - потому с первым ребёнком мне это помогло , он тоже не кушал и у него был кал пенистый, кислый, со слизью , иногда впитывался , стала давать и пошли отличные прибавки в весе, поэтому решила сделать тоже самое и со вторым , т.к остальные врачи говорят перетерпеть, мы уже к кому только не обращались . Один врач сказала "ну ты же даешь ЛАКТАЗАР , при абкм он тоже помогает" , я же в интернете видела что ЛАКТАЗАР вообще никакое отношение не имеет к этому . Все исключает абкм из-за того, что нет прожилок крови в кале, и кал временемми бывает нормальный и все на этом , говорят чтобы не мучала ребёнка и не сделала только хуже. Мы же родились с весом 3500 и сейчас 5500 , 5200 мы набрали 2 месяца назад , после лежали с тромбоцитопенией и видимо там на капельницах и переливании вес чуть прибавлялся , а сейчас за 10 дней опять 0.
Вот примерно и в 2,5 месяца вес встал
Плюс ко всему он рыгает и пукает как взрослый мужик , а то и хуже . но смесь немного срыгивает, там даже чайной ложки не будет
На основании предоставленной информации в первом описанном случае имелись классические признаки лактазной недостаточности. В таких ситуациях лактазар действительно может помочь. А вот к аллергии к белку коровьего молока он действительно никакого отношения не имеет.
АБКМ может проявляться только низкими прибавками и отказом от еды. Учитывая эпизод с тромбоцитопенией, в подобных ситуациях нельзя исключить, что и она, и низкие темпы прибавки массы тела носят одну причину, которую сейчас ищут анализами. Однако АБКМ также исключить нельзя, по всем международным и отечественным рекомендациям данный диагноз может быть исключен или подтвержден только оценкой изменения состояния ребенка на диете/смеси на основе гидролиза. Даже если аллергия к белку коровьего молока не подтверждается, происходит возвращение к прошлой смеси примерно через 3 недели, а диагностический поиск причин сужается. Смеси на основе гидролиза также являются полностью адаптированными и безопасными. При этом если АБКМ все же подтверждается, то на лечебной смеси дети с данным диагнозом начинают хорошо набирать вес. Таким образом, в подобных ситуациях переход на лечебную смесь считается обоснованным, так как потенциальная польза достаточно высокая.
Дополнительно может быть рекомендовано сразу начинать работу со специалистом по аверсии.
Абкм может быть наследственным?
Просто у меня есть аллергия на молоко и она проявляется вздутием , диареей, плохим самочувствием .
Самочувствием*
Описанные симптомы могут быть так же при лактазной недостаточности, но отличить их достаточно просто. При лактазной недостаточности подобные симптомы не возникают при употреблении безлактозных продуктов.
И лактазная недостаточность, и АБКМ могут носить наследственный характер. При этом повышает риск АБКМ наличие любых аллергий у ближайших родственников, а так же наличие у родителей в детстве такого состояния, которое раньше называлось "диатез".
Хорошо, большое спасибо !
Крепкого здоровья малышу!
Здравствуйте, нам пришли анализы , вы случаем не могли бы их посмотреть , если вопрос еще активен? Я их прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Понимаю Ваше волнение за состояние малыша
По анализу гемоглобин в норме (по возрасту норма гемоглобина от 90 с 2 до 6 месяцев, в 6 месяцев рекомендован контроль общего анализа крови)
Важно дождаться результаты дополнительных обследований.
Не исключено, что отсутствие прибавок веса может быть связано с синдромом энтероколита, индуцированного пищевыми белками, проще говоря, аллергией на белок.
В такой ситуации при отсутствии прибавок веса в динамике за ближайшие 1-2 недели ребенок может переводиться на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро, альфаре гастро, нан антиаллергия.
И через месяц на новой смеси оценивается динамика симптомов.
Продолжать кормить малыша так, как он может и хочет (даже если это только во сне), можно кормить дробно уменьшенными порциями чаще. Обеспечить спокойную обстановку пр кормлении. Важно не заставлять есть силой — это может усилить негативное отношение к еде.
А есть ли какие-нибудь анализы чтобы подтвердить абкм я так полагаю ?
Просто когда грудным молоком кормила , то вес был в пределах нормы всегда , только перешла на смесь вес стал набираться все меньше и меньше и вообще прекратился. И может ли протекать эта аллергия без симптомов?
К сожалению, информативных анализов нет, так что в подобных ситуациях лечебная смесь вводится пробно.
При подозрении на аллергию возможны срыгивания фонтаном, регулярное выраженное беспокойство, твердый стул или постоянная диарея, при которой фермент лактазы не оказывает эффекта.
Но бывает, что отмечается только плохие прибавки веса, и на лечебной смеси это нормализуется
Столько врачей уже прошли с этим и все говорят переждать , мол смена смеси нагрузка , но чего ждать когда ребёнка два месяца вообще ничего не набрал . и еще эта тромбоцитопения - можно ли вводить когда такой диагноз ?
Конечно, при отсутствии набора веса ждать, ничего не предпринимая - критично. Смена питания не должна повлиять на тромбоцитопению
Хорошо, большое спасибо.
Рада была Вам помочь, будьте здоровы!
Здравствуйте, нам пришли анализы , вы не могли бы их посмотреть, если вопрос еще актуален? Я прикреплю результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
При плохом наборе веса рекомендуется введение высококалорийных добавок по типу инфатрини.
По анализам есть IgG к цмв и краснухе это ребенку вероятно передалось от мамы во время беременности
Отклонений в витаминах нет
Также важно исключить проявление целиакии. Для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20248 ответов
- 6 Ноября 202415 ответов
- 22 Сентября 20248 ответов
- 19 Июня 202411 ответов
- 3 Января 202413 ответов
- 21 Декабря 202313 ответов
- 3 Октября 20237 ответов
- 30 Сентября 20236 ответов
- 1 Июня 202310 ответов
- 29 Января 20236 ответов