Депрессивный эпизод ,тяжелая степень

Елена Набокина29 Октября

4.9

Психотерапевт

10 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На мой взгляд тактика отмены Глиатилина, Сейзара и Имована вполне целесообразная, однако для Миртазапина максимальной дозой обычно считается доза 45 мг в сутки.

Венлафаксин в комбинации с Миртазапином может эффективно сработать в отношении депрессивных эпизодов, устойчивых к стандартным видам терапии, однако обычно вводят его более плавно. Если же врач считает возможным столь быстрое наращивание дозы, то в таком случае первые 3 дня его принимают по 37,5 мг утром и вечером, а затем по 75 мг утром и вечером при использовании таблетированных форм.

Юлия Васькина30 Октября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Сочетание двух антидепрессантов в высоких дозировках с быстрым наращиванием велаксина чревато побочными эффектами. Если их сочетать, то в такой схеме ведущий антидепрессант велаксин, его наращивают, а миртазапин обычно оставляют в дозировке 30 мг.
Обычная схема наращивания велаксина по 37,5 мг раз в 7-10 дней.

Айше Халилова30 Октября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Миртазапин 60 мг — выше стандартной максимальной дозировки, которая обычно составляет 45 мг в сутки. Самостоятельно повышать дозу до 60 мг не стоит: это не гарантирует усиления эффекта, но может увеличить риск побочных действий.Венлафаксин в таблетках принимают внутрь, но схема зависит от формы препарата: обычные таблетки и пролонгированные формы принимаются по-разному. Уточните, какая у вас дозировка одной таблетки и написано ли на упаковке «пролонгированного действия».Сочетание миртазапина с венлафаксином иногда используют при депрессии, если один препарат не дал достаточного эффекта. Однако при тяжёлом депрессивном эпизоде важно внимательно следить за состоянием, особенно в начале лечения и при повышении дозировок.

Екатерина Крестникова30 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Миртазапин обычно поднимают только до 45 мг. Дозировка 60 мг может дать побочные эффекты. Что касается венлафаксина, то обычно его начинают принимать 37,5 мг в течение 3-5 дней, далее 75 мг в течение 4х недель, далее уже обсуждают дальнейшее повышение дозировки. Быстрое наращивание дозировки венлафаксина приведет только к ухудшению состояния и нарастанию побочных эффектов. Если венлафаксин в таблетках пролонгировнных, то принимают утром один раз в день, если таблетки обычные, то суточную дозу делят на два приема с интервалом 12 часов

Артур Ахкамов30 Октября

5.0

Психотерапевт

28 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное второй лечащий врач расценил состояние депрессии на довольно высоком уровне, учитывая сделанные им назначения - добавление венлафаксина к миртазапину;

Связка венлафаксин и миртазапин одна из самых сильных при депрессивных состояниях, называется "калифорнийское топливо" и эффективна, спору нет.

Идея убрать имован/глиатилин возможно верно, так как это неврологические по большей части препараты, которые при депрессивном эпизоде маловероятно, что окажут какой-либо эффект;
Сейзар стабилизатор настроения, используется при депрессивных эпизодах, но не всегда, и видимо врач не увидел показаниям к его приему.

Единственный нюанс, что миртазапина максимальная дозировка 45мг, а не 60мг и сложно сказать в связи с чем такое повышение до 60мг, надо уточнять у лечащего врача.