Завышены нормы по анализам АЛТ ,АЛСТ, Холестерин

Инна Каплиева30 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из предоставленной информации можно предположить незначительное повышение АЛТ, АСТ.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес, перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная коррекция:
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
В липидограмме можно предположить умеренные изменения жирового обмена.
С учетом выявленных отклонений рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (сосуды головы и шеи) для исключения атеросклеротических бляшек. В случае если будут выявлены бляшки может потребоваться дополнительная медикаментозная коррекция.

Афсана Алиева30 Октября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Принятый ответ

Борис, здравствуйте!

Повышение показателей АЛТ и АСТ, а также изменения в липидном профиле в описанном случае представляют собой единую взаимосвязанную картину. Главными причинами здесь выступают неалкогольная жировая болезнь печени на фоне лишнего веса и особенности питания, которые усугубились приемом Золофта. При росте 181 см и весе 120 кг индекс массы тела составляет около 36.6, что соответствует ожирению 2-й степени. При таком весе в клетках печени неизбежно откладывается лишний жир. Антидепрессанты из группы СИОЗС часто меняют углеводный обмен и усиливают аппетит, особенно к быстрым углеводам (сладкое, мучное).
Избыток сладкого в организме моментально превращается печенью в триглицериды. Именно поэтому повышены и триглицериды, и общий холестерин.
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с психотерапевтом лечащим. Рассказать врачу, что на фоне приема препарата развился неконтролируемый аппетит и пошли ухудшения по печени. Возможно, врач скорректирует дозировку, добавит препарат, снижающий тягу к сладким углеводам, или подберет другую схему, нейтральную для метаболизма.
Также в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового, фастфуда, выпечки, сладостей.
Сделать УЗИ ОБП.
Нет проблем с ЖП?

Кристина Чумакова30 Октября

4.8

Терапевт

3 927 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис!

Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом золофта и отложением жировой ткани на печени. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости.

Также Золофт по некоторым исследованиям может способствовать снижению хорошего холестерина и повышению плохого холестерина и триглицеридов.

Избыток жировой ткани заставляет печень и кишечник производить больше плохого холестерина обычно.

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Также рекомендуется обычно сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, чтобы исключить патологию щитовидной железы.

Повышается ли давление? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Гюльнара Гаджиева30 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение АЛТ и АСТ . Вероятнее всего причиной явился приём золофта и избыточная масса тела ,накопление жировых включений в клетках печени.
Рекомендуют в подобных случаях выполнить узи внутренних органов и сдать анализ крови на гепатиты В и С
●повышение плохого холестерина и триглицеридов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Омега 3 по 1000 мг 1 р/с 3 месяца.

Максим Соломатин1 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис. Ознакомился с вашими анализами. Отмечается повышение АЛТ, АСТ, общего холестерина. Ранее триглицериды достигали 3,17 ммоль/л. индекс массы тела составляет 36,6, что соответствует ожирению 2 степени.
Наиболее вероятная причина изменений метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, связанная с избыточным весом и нарушениями обмена веществ. При этом могут одновременно повышаться печёночные ферменты, холестерин и триглицериды. Избыток сладкого и мучного также способствует этим изменениям.
Золофт в редких случаях может повышать печёночные ферменты, а усиление аппетита и прибавка веса на фоне его приёма способны косвенно ухудшать показатели. Однако самостоятельно отменять препарат не следует.
Рекомендую выполнить УЗИ печени и желчного пузыря, сдать ГГТ, ЩФ, билирубин, глюкозу, HbA1c, ТТГ, липидограмму с ЛПНП и ЛПВП, маркеры гепатитов B и C. Повторить АЛТ и АСТ через 4ф6 недель. При необходимости провести эластографию печени.
По поводу статинов, решение зависит не только от общего холестерина, но и от уровня ЛПНП, возраста, давления, курения, наличия диабета и сердечно-сосудистого риска. Умеренное повышение печёночных ферментов само по себе не запрещает приём статинов.
Основная рекомендация сейчас постепенное снижение массы тела на 5-10%, уменьшение количества сладкого и мучного, регулярная физическая активность. Это поможет улучшить показатели печени и липидный профиль.