Воспалились дëсна после визита к стоматологу, а потом подчелюстные лимфоузлы
Здравствуйте! Три дня назад была у стоматолога, там просто полечили два зуба с левой стороны - у одного глубокий кариес и еще рядом у зуба заменили пломбу, все без уколов, минут 45. Но после визита часа через 4 появилась головная боль, заболели мышцы лица, виски, наутро поднялась температура 37,1 и с правой стороны внизу воспалились дëсна на зубах под коронками, там, где стоял слюноотсос. (Зубы под коронками в июне этого года проверяла у стоматолога, делали рентген, сказали, что все в порядке). На второй день к вечеру воспалились дëсна вверху на трех зубах. Вспомнила, что когда мне этот слюноотсос поставили, было очень неприятно, холодно, все во рту высохло. Но я стерпела, подумала, ничего, справлюсь. И вот решила, что это простудились дëсна от слюноотсоса, поэтому и приболела. Я полоскала рот настойкой прополиса, ромашкой, миравацином, мазала их метрогилом дента. Третий день без температуры, сильная слабость, сонливость. Сегодня четвертый день, самочувствие стало лучше, но болит горло, дëсна внизу справа и кое-где вверху еще воспаленные, продолжаю лечить. К стоматологу еще не ходила, т. к. состояние слабости, пока отлеживаюсь. А вчера потрогала подбородок снизу, а там опять набухли шишки, где лимфоузлы, справа больше, чем слева. При пальпации боли почти нет, чувствуется отечность. В прошлом году я переболела генерализованным лимфаденитом, прошла обследование, сдала все анализы, врачи сказали, что это произошло на фоне герпесвирусной инфекции. Этот лимфаденит появился после того, как выскочила простуда на нижней губе, потом ко мне приехали внуки, а я очень уставала с ними, не высыпалась, и вот попала в больницу, когда все лимфрузлы в теле воспалились. И в этом году летом опять проявился герпес на нижней губе, в том же месте, опять было плохое самочувствие, один день меня поморозило, потом стало полегче. Из лечения мазала губу ацикловиром, пила витамины и неделю принимала галавит по 2 таблетки в день. Во время болезни воспалялись подчелюстные лимфоузлы, но через 8-10 дней пришли в норму. Только справа под подбородком оставалась небольшая припухлость. И вот сегодня я вспомнила про герпес, когда шишки под подбородком нащупала. Подскажите, пожалуйста, как лучше лечиться? Это может герпес так себя проявлять или причина в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить фотографию десен к вопросу?
Лечение зубов- стресс для организма + некий триггер: пересыхание слизистой и механическое трение создают микротравмы
Поэтому реактивация герпесвирусной инфекции возможна+ имелись такие симптомы , как головная боль, ломота, небольшая температура, слабость, что является признаками вирусной интоксикации
Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы собирают лимфу с полости рта, десен, зубов. Их увеличение - это нормальная иммунная реакция на инфекционный процесс в этой зоне, то есть реактивное воспаление на фоне инфекции
Также это может быть травматический гингивит- воспаление десны после вмешательства
В таких случаях при возможности рекомедуют получить осмотр стоматолога - терапевта
Настойка прополиса на спирту дополнительно сушит и обжигает и без того травмированную слизистую, поэтому не рекомендуют к применению, отдают предпочтение полоскание ромашкой, а при подтверждении герпесной инфекции могут быть назначены противовирусные средства : Ацикловир или Валацикловир, местно гель Холесал или Афтофикс
+
Рекомендуют ограничить острую, кислую, горячую пищу
Спасибо! Понятно. Я сходила к стоматологу, который лечил зуб, он посмотрел и сказал, что на десне только маленькие ранки, между зубов сосочки немного воспалены, герпесных высыпаний нет, и нужно просто снять это воспаление.
Поняла Вас.
Вероятно последствие механического воздействия/ травмы- гингивит ( воспаление десен)
Терапию Вам назначили?
Да, спасибо. Назначили Холисал и Метрогил дента на десна.
Здравствуйте
В такой ситуации и реакция на стоматологическое вмешательство, и активация герпеса могли сыграть свою роль, иногда они накладываются друг на друга.
Даже щадящие манипуляции (глубокий кариес, замена пломбы) это микротравма для тканей. Организм реагирует воспалением, отсюда может быть отёк десны, локальная болезненность, а в ответ на воспалительный процесс общая реакция (головная боль, слабость, субфебрильная температура, реактивное увеличение лимфоузлов). Слюноотсос мог дополнительно раздражать слизистую, усиливая локальную реакцию.
Так как в анамнезе есть эпизоды герпесвирусной инфекции, рецидив (на фоне стресса, усталости или как реакция на локальное воспаление во рту) вполне возможен. При герпесе лимфоузлы тоже часто реагируют увеличиваются, могут быть чувствительными.
Важно в таких ситуациях показаться очно стоматологу, обратившись в ближайшее стоматологическое отделение, чтобы проверить, нет ли скрытого очага (напр обострения периодонтита, неполного очищения канала, раздражения от пломбы), исключить другие причины воспаления дёсен. Если стоматолог не найдёт явного стоматологического источника, он может направить к терапевту или инфекционисту для оценки вирусной составляющей.
Полезны:
Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме активный воспалительный процесс (бактериальный или вирусный характер).
ПЦР или ИФА на вирусы герпеса, чтобы подтвердить или исключить активную герпетическую инфекцию.
УЗИ подчелюстных лимфоузлов, чтобы оценить их структуру, исключить другие причины увеличения.
До осмотра может быть полезно:
Продолжать аккуратную гигиену, мягкие полоскания (хлоргексидин, мирамистин, пить достаточно тёплой жидкости, при боли могут рекомендовать нпвс (например ибупрофен)
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Почти час с открытым ртом - это нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав , жевательные мышцы. Возник , с большей вероятностью, мышечный спазм , который часто вызывает отраженную головную боль
Слюноотсос при контакте со слизистой часто вызывает травму , пересушивание. В ткани может проникнуть собственная бактериальная флора полости рта , вызывая гингивит / стоматит
Вирус герпеса постоянно живет с нами и любой стресс , переохлаждение, травма слизистой , стоматологическое вмешательство чуть снижают местный иммунитет , что может провоцировать реактивацию вируса
Лимфоузлы под челюстью - фильтры , собирающие лимфу от зубов , десен и горла. И если на слизистой есть воспалительный процесс , лимфоциты начинают работать, из-за чего - увеличиваются в объеме
Травматический стоматит и реактивный лимфаденит - частая ситуация после лечебных манипуляций . Они имеют доброкачественную природу , проходят по мере заживления слизистой
Спиртовые растворы как настойка прополиса не рекомендуются, так как они вызывают химический ожог , усиливая воспаление десен
В подобных случаях для полоскания рта обсуждают водный раствор хлоргексидина 0,05% или мирамистин 3 раза в день курсом до 7-10 дней
При болезненности десен применяются гели с противовоспалительным , обезболивающим эффектом , как , например, Холисал - на десны 2-3 раза в день после еды
Также , если подтверждается обострение простого герпеса , рассматривается прием Ацикловира / Валацикловира в течение 5 дней. Они эффективны , если их начинают принимать при первых признаках
Также в подобных случаях обеспечивается щадящая диета - пища мягкая , теплая , исключаются кислые, соленые, острые продукты
Для чистки зубов используется щетка с мягкой щетиной , движения должны быть очень аккуратными
В подобных случаях могут рекомендовать осмотр врача-стоматолога для оценки состояния десен , проверки зубов под коронками
При необходимости могут рекомендовать оценить УЗИ подчелюстных и шейных лимфатических узлов и мягких тканей подчелюстной области для оценки их структуры и размеров
Благодарю вас за такие подробные объяснения! Сразу стало легче! Поняла, я уже сходила к стоматологу, он подтвердил, что во рту только маленькие травмочки и небольшое воспаление десен. Боялась, что вирус герпеса снова разойдется :) Хорошо, буду полоскать рот и наблюдать за лимфоузлами. У меня еще побаливают мышцы под скулами и какие-то веки набухшие. Нужно ли принимать нурофен, чтобы уменьшить воспаление?
Боль под скулами объясняется спазмом жевательных мышц
Отечность век , тканей лица также связана с усталостью мышц лица , реакцией лимфатической системы
Да , Нурофен можно принимать , конечно
Если сильной боли нет, то можно и не принимать 🙌
А, это из-за спазма такое состояние? А я не догадалась, все на вирус списала ) . Благодарю 🙏
Принятый ответ
Да, конечно , возник сильный спазм после процедуры + интоксикация на фоне вируса , конечно , также может вносить общий вклад
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото десен четкие при ярком свете
При таких симптомах возможно обострение герпетического процесса, однако при этом обычно характерно формирование пузырьков, эрозий на слизистой
Если слизистая только красная и отечная, герпес менее вероятен - такие проявления могут быть связаны с воспалением после стоматологических манипуляций
Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс, потому могут увеличиваться в таких случаях.
В сомнительных случаях в таких ситуациях оптимально сдать ПЦР со слизистой на герпес группу
Пока в таких случаях оптимально:
Ванночки для полости рта отваром ромашки теплым
Местно обработка раствором Хлоргексидина или Мирамистина
Местно гель Камистад от дискомфорта
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо вам большое за рекомендации и быстрый ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте. С учётом описания можно предположить воспаление дёсен с реакцией подчелюстных лимфатических узлов. Увеличение лимфоузлов часто возникает в ответ на воспаление в полости рта, зубах или горле.
Герпес тоже может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфоузлов, особенно при появлении высыпаний на губах и воспалении слизистой. Однако отсутствие характерных пузырьков и язвочек во рту, а также связь симптомов со стоматологическим лечением делают стоматологическую причину более вероятной. Сам слюноотсос мог вызвать механическое раздражение слизистой, но не объясняет автоматически температуру и общую слабость.
Желательно обратиться к стоматологу в ближайшие 24 часа, чтобы исключить воспаление под коронками, периодонтит или локальный абсцесс. При необходимости проводится осмотр ЛОР-врача. Антибиотики без подтверждения бактериального воспаления не показаны. Полоскания антисептиком допустимы коротким курсом, агрессивные растворы и настойки лучше исключить.
При нарастании отёка под челюстью, затруднении глотания, открывания рта, дыхания или повторном повышении температуры необходима срочная медицинская помощь.
Благодарю вас, поняла!
Мария, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это является рецидивом герпетической инфекции в форме острого герпетического стоматита, который активизировался из-за стресса и микротравмы в кресле стоматолога.
В медицине хорошо известно, что стоматологические манипуляции это мощный триггер для вируса герпеса. Длительное вынужденное открывание рта в течение 45 минут, пересушивание слизистой и механическое раздражение пластиковым наконечником слюноотсоса создали идеальные условия для пробуждения вируса.
Поскольку в анамнезе уже был тяжелый генерализованный лимфаденит на фоне герпеса, э иммунная система имеет склонность отвечать на этот вирус бурной реакцией подчелюстных лимфоузлов. Сначала вирус вызвал спазм мышц и головную боль, затем поднялась температура, воспалились десны, а теперь закономерно среагировали лимфоузлы под подбородком, которые фильтруют лимфу от полости рта.
Поскольку острая фаза уже позади, главная задача помочь слизистой зажить, не допустить бактериальных осложнений и мягко поддержать лимфоузлы.
1. Продолжать местную терапию десен и горла:
Мирамистин (или Хлоргексидин) орошать или аккуратно полощите рот 3–4 раза в день после еды.
Метрогил Дента наносить на воспаленные участки десен 2 раза в день (после полоскания) еще 3–5 дней.
Полоскания ромашкой
2. Учитывая анамнез при первых же признаках таких рецидивов часто рекомендуют принимать противовирусные препараты в таблетках (Ацикловир, Валацикловир/Валвир) внутрь, а не только мазать губу.
3. Лимфоузлы не греть и оставить в покое.
4. Исключить из рациона всё острое, кислое, соленое, слишком горячее или холодное. Еда должна быть мягкой (пюре, супы, каши), чтобы не травмировать десны. Пить больше теплой воды или некислого чая.
Большое спасибо за подробное объяснение и рекомендации! Я сейчас сходила к стоматологу, он сказал, что во рту все чисто, герпеса не видно, есть только микротравмы и небольшое воспаление десен. Как я поняла, сейчас противовирусные (Валацикловир) принимать не нужно? Поясните пожалуйста, если вирус герпеса так отреагировал на стресс и сухость и вызвал слабость и температуру, высыпаний могло и не быть? Это он ТАК может проявляться? Я еще чихала, у меня заложило нос, боялась гайморита, потому что летом после вспышки герпеса на губах у меня уже был гайморит и пришлось лечиться антибиотиками. Сейчас как-то получше стало, могу дышать.
И еще - можно ли молочку - творог, сметану?
Да, вирус герпеса может проявляться именно так , вызывать температуру, сильнейшую слабость, отек лимфоузлов и воспаление тканей без привычных водянистых пузырьков на коже или слизистых.
Поскольку стоматолог не увидел свежих герпетических высыпаний, а сегодня уже 4-й день болезни и вам становится лучше, принимать Валацикловир сейчас действительно не нужно. Организм уже подавил вирусную активность самостоятельно.
Да, молочные продукты кушать можно и даже полезно, но с соблюдением температурного режима. Продукты не должны быть холодными (только из холодильника). Достаньте творог или сметану за 30–40 минут до еды, чтобы они согрелись до комнатной температуры. Холод может вызвать спазм сосудов в горле и усилить боль.
Если после молочных продуктов во рту остается ощущение вязкой слизи, которое раздражает горло, просто прополоскать рот теплой водой или ромашкой после еды.
О, благодарю, поняла. И еще, подскажите, пожалуйста, в баню, похоже, нельзя, пока лимфоузлы воспалены? И когда можно будет в бане мыться?
Пока лимфоузлы увеличены и воспалены, ходить в баню, сауну или принимать горячую ванну категорически запрещено. Возвращаться к банным процедурам можно только тогда, когда лимфоузлы под подбородком полностью придут в норму , они должны уменьшиться до своих привычных размеров, стать мягкими и абсолютно неощутимыми при бережном прощупывании.
До полного восстановления ограничьтесь обычным умеренно теплым душем.
Спасибо вам большое! Очень приятно, что все хорошо и подробно объясняете! 🙏🌺💝
P.s. Подскажите, пожалуйста, вы занимаетесь проблемами пониженного иммунитета и хронической усталости или это надо к иммунологу?
Лучше обратиться за более подробной и тщательной диагностикой к иммунологу.
Принятый ответ
Рада всегда помочь, очень приятно, что остались довольны❤️
Понятно. Спасибо, вы мне очень помогли 🙏🌺
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20245 ответов
- 25 Февраля 202416 ответов
- 28 Ноября 202326 ответов
- 25 Ноября 202317 ответов
- 20 Июля 202323 ответа
- 30 Июня 202322 ответа
- 20 Июня 202312 ответов
- 6 Мая 202315 ответов
- 20 Апреля 202314 ответов
- 1 Февраля 202324 ответа